问题分析:气胸多来源于钝性伤所致肺破裂,也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂,或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合,胸膜腔仍与外界隔绝,胸膜腔内压力仍低于大气压,即仍为负压。
小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。气量较多,肺压缩大于20%的闭合性气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好者,为加速肺复张,迅速缓解症状,可选用胸腔穿刺;张力性气胸者,为迅速降压以避免发生并发症,需要立刻胸腔穿刺排气。可用人工气胸器同时测压及排气。积气量较多者,应每日或隔日抽气一次,每次抽气不宜超过1L,直至大部分肺复张,余下积气可自行吸收。肺复张能力差者,常需反复多次抽气