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本人腹腔镜胆囊术后上腹部剑突处及胸骨持续性疼痛放射至肩、背部

性别:女

年龄:55

本人腹腔镜胆囊术后上腹部剑突处及胸骨持续性疼痛放射至肩、背部、腰、有侧肾区,疼痛性质呈饱胀感伴呕心,不吐酸水,有时痛得揪心,曾服用过:斯达舒、健郎晨、安胃疡、兰悉多、硫糖铝等均无显效,是否与胆囊切除术有关?现求助诊断何种病及治疗方法。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王寿彬 医师 内科 极速问诊
二级 广宗县医院

问题分析:您好,这种情况多是消化不良导致,肠内蛋白质异常发酵引起胃肠胀气, 注意饮食清淡,多食蔬果,多喝水,禁辛辣食物,暂少吃鸡蛋,肉食,豆制品,可做些腹部按摩

莫国贤 主任医师 极速问诊
海军411医院

问题分析:<当代胆道外科学>认为有功能的胆囊切除后对人体有多方面的影响如1),胆汁排泄功能紊乱
胆囊切除术后,胆道内压主要由肝细胞分泌压来维持,高于Oddi 括约肌压力,从而使括约肌长期开放,在不需消化时胆汁也不断进入肠道,而需要时胆汁供应又不足,同时由于胆汁的贮存场所的丧失,使得有规律的消化功能受到影响,这就可能发生脂肪的消化吸收障碍,脂肪性腹泻,脂溶性维生素的缺乏等症状,
2),对消化系统的影响
(1)胆汁返流性胃炎,残胃癌发病率升高。
(2)胆汁性腹泻,营养不良,抵抗力下降
(3)对胰腺的影响:胆囊切除后由于胆管内的压力持续在较高的水平, 一旦高于胰管内压时,胆汁逆流入胰管,就有可能导致胆源性胰腺炎。
3),胆囊切除对胆汁成分和胆管系统的影响,
(1)胆汁成分的变化:,主要是次级胆酸在总胆酸中的百分率升高。它有诱导胆固醇饱和性胆汁形成的作用,因此与结石有关。
(2)胆管系统的代偿反应,胆囊切除术后会出现胆管轻度代偿 性扩张。黏膜增厚,使之有类似胆囊的吸收,浓缩功能和动力学改变。成为日后结石形成的基础条件。你所提到的有些症状与消化不良及胆道压力过高有关.如内科争论无效可经ERCP检查的同时行Oddis括约肌切开达到胆道减压的目的.

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饭后上腹部饱胀可通过以下方式进行处理:针对消化不良引起的饭后上腹部饱胀,建议患者在医生的指导下服用健胃消食片、斯达舒、吗丁啉等健胃、增强胃动力的药物进行治疗;针对胃酸分泌不足引起的症状,建议患者多吃苹果、山楂等水果,促进消化。饭后半小时,患者可以适度运动,如散步、慢跑等,有利于改善症状。如果症状久未改善,建议及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行治疗。
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