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提问:求救!!! 所患疾病:是不是甲状腺激素抵抗综合征...

性别:女

年龄:28

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
提问:求救!!! 所患疾病:是不是甲状腺激素抵抗综合征? 所就诊医院科室:广东省人民医院 内分泌科检查及化验:2010年查甲功三项示:FT3:8.14↑ (3.10-6.80),FT4:94.77↑ (12.0-22.0),TSH:1.9正常(0.27-6.0),查甲状腺ECT及B超检查示:未见明显异常,之后无理会此事。2012年9月初,在市级医院抽血结果仍示:FT3↑ 、FT4↑ 、TSH正常,开始服用服用丙硫氧嘧啶二粒tid,服用2个月后,指标无明显改变,查垂体及甲状腺MRI平扫未见明显异常。后到广东省人民医院就诊,查甲功五项:TT3 3.22(1.34-2.73),TT4>386.0(78.4-157.4),FT3 8(3.8-6),FT4>73.5(7.5-21.1),TSH0.695(0.34-5.6)。性激素、甲状腺球蛋白、皮质醇、促肾上腺皮质激素均大致正常。医生诊断为:可疑甲状腺激素抵抗综合征?之后改服甲状腺片半粒qd,于12月中查复甲功五项:TT3 3.22(1.34-2.73),TT4>386.0(78.4-157.4),FT3 8(3.8-6),FT4>73.5(7.5-21.1),TSH0.695正常(0.34-5.6)。与11月中的相比,指标略有所升高。治疗情况:今年2012年9月初开始,服用丙硫氧嘧啶二粒tid2个月,指标无明显改变,11月中至今,改服甲状腺片半粒qd,于12月中查复甲功五项:TT3 3.22(1.34-2.73),TT4>386.0(78.4-157.4),FT3 8(3.8-6),FT4>73.5(7.5-21.1),TSH0.695正常(0.34-5.6)。与11月中的相比,指标略有所升高。病史:2010年查甲功三项示:FT3:8.14↑ (3.10-6.80),FT4:94.77↑ (12.0-22.0),TSH:1.9正常(0.27-6.0),查甲状腺ECT及B超检查示:未见明显异常,之后无理会此事。今年2012年9月初,在市级抽血结果仍示:FT3↑ 、FT4↑ 、TSH正常,开始服用服用丙硫氧嘧啶二粒tid,服用2个月后,指标无明显改变,查垂体及甲状腺MRI平扫未见明显异常。后到广东省人民医院就诊,查甲功五项:TT3 3.22(1.34-2.73),TT4>386.0(78.4-157.4),FT3 8(3.8-6),FT4>73.5(7.5-21.1),TSH0.695(0.34-5.6)。性激素、甲状腺球蛋白、皮质醇、促肾上腺皮质激素均大致正常。医生诊断为:可疑甲状腺激素抵抗综合征?想得到怎样的帮助:1、应如何治疗? 2、本人已到了婚育年龄,这样的情况,以治疗一段时间后,可以怀孕?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙凯 医师 外科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析: 甲状腺激素抵抗,主要是由于甲状腺受体或者体内产生了抗体
建议进行甲状腺的抗体检查,进行受体的检查,排除存在受体抗体的可能

追问:你意思做基因检测吗?我做了甲状腺自身免疫检测,所有数值正常

回复:证明甲状腺受体是正常的,只是有激素抵抗的症状,可以进行免疫且蛋白抗体的治疗

赵萍 医师 内科 极速问诊

问题分析:您好,甲状腺结节的病因复杂,目前认为主要与接触放射线、自身免疫、碘摄入量异常、遗传等因素相关,还可能与病毒的感染以及饮酒有一定的联系,尤其是碘摄入量异常对于甲状腺结节的发病有重要的影响,发病机理也是领域内探讨的热点,也已证实,缺碘或摄碘过量均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
在日常生活中需要注意一方面要调节自己的身心状态,另一方面又需要加强自己的身体锻炼,增强自己的体质,还有养成良好的生活起居习惯对于甲状腺疾病的治疗也有重要意义,最后,也祝患者能够早日康复。

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甲状腺激素抵抗综合征又称甲状腺激素不反应、甲状腺激素不敏感综合征。本病多见家族性发病,也有少数散发病例,约占1/3。甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素受体突变、甲状腺激素与受体结合障碍、甲状腺激素受体结合后作用异常等引起的,组织器官对甲状腺激素的反应降低,引起代谢和甲状腺功能异常。除脑、睾丸、淋巴器官外,其余器官、组织和细胞均有甲状腺激素受体。甲状腺激素抵抗综合征的临床症状因患者而异,因此在治疗方面也不同。目前对于甲状腺激素抵抗治疗综合征,常用的方法有抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素治疗、糖皮质激素治疗、多巴胺受体激动剂、生长抑素等,未来可采用基因治疗。
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甲状腺激素抵抗综合征又称甲状腺激素不反应、甲状腺激素不敏感综合征。甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素受体突变、甲状腺激素与受体结合障碍、甲状腺激素受体结合后作用异常等引起的,组织器官对甲状腺激素的反应降低,引起代谢和甲状腺功能异常。除脑、睾丸、淋巴器官外,其余器官、组织和细胞均有甲状腺激素受体。临床多见部分阻力,真正的完整性阻力少见。甲状腺激素抵抗综合征的临床症状因患者而异,因此在治疗方面也不同。目前对于甲状腺激素抵抗治疗综合征,常用的方法有抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素治疗、糖皮质激素治疗、多巴胺受体激动剂、生长抑素等。
什么是甲状腺激素抵抗综合征呢
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甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素受体突变、甲状腺激素与受体结合障碍、甲状腺激素受体结合后作用异常等引起的,组织器官对甲状腺激素的反应降低,引起代谢和甲状腺功能异常。临床多见部分阻力,真正的完整性阻力少见。每个器官、组织对甲状腺激素的抵抗度也不同,患者代偿能力也不同,因此有不同的临床症状和试验特点。甲状腺激素抵抗综合征的临床症状因患者而异,因此在治疗方面也不同。目前对于甲状腺激素抵抗治疗综合征,常用的方法有抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素治疗、糖皮质激素治疗、多巴胺受体激动剂、生长抑素等,未来可采用基因治疗。
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甲状腺激素不应症临床表现有所区别,故治疗不同,未来可采用基因治疗,目前常用方法如下:   1.抗甲状腺药物治疗 已知本病并不是由于甲状腺激素水平升高所致,而是受体(核T3受体)对甲状腺激素不敏感,血中甲状腺激素水平升高,并具有代偿意义。使用抗甲状腺药物人为地降低血中T3、T4水平,可能加重甲减表现,促进甲状腺肿加重,并促进TSH分泌增多与垂体分泌TSH细胞增生与肥大,尤其是儿童甲减对生长发育不利,所以不主张采用抗甲状腺药物治疗。只有对部分靶器官不反应型患者。可在观察下试用抗甲状腺药物治疗,如疗效不佳,及时停用。   2.甲状腺激素治疗 可根据病情与类型应用及调整,全身性甲状腺激素不应症患者一般不需甲状腺素治疗,甲减型可采用T4及碘塞罗宁(T3)治疗,尤其是对婴幼儿及青少年有益,可促进生长发育,缩小甲状腺肿及减少TSH分泌,一般采用左甲状腺素钠(L-T4)片,2次/d,每次100~200μg,应用T3制剂也有疗效。对于外周组织的甲状腺激素不应症应给予较大剂量的甲状腺制剂可使病情好转。对于垂体性的甲状腺激素不应症应控制甲亢症状,可应用抗甲状腺药物或131Ⅰ治疗等。   3.糖皮质激素治疗糖皮质激素可减少TSH对TRH的兴奋反应,但甲状腺激素不应症患者是否有反应,尚无统一意见,有人采用地塞米松,4次/d,每次2~3mg,溴隐亭每天 2.5mg及左甲状腺素钠(L-T4)片,5次/d,每次2mg,发现疗效甚好,但不宜长期应用,地塞米松的副作用较大。   4.多巴胺激动药 1984年,BaJorunas等报告应用溴隐亭治疗一例男性成人甲状腺激素不应症,开始剂量为每天2.5mg,渐增至每天10mg,疗程16个月,于用药7个月时其TSH水平下降,TSH及PRL对TRH的反应值下降,T4及T3水平升高,继续用药后其T4及T3水平下降,131Ⅰ吸碘率也下降,甲状腺肿缩小,但停用溴隐亭后4个月又复发。也可试用其他种类的多巴胺能激动药,但疗效也有待观察肯定。   5.生长抑素等 可选用本药抑制TSH分泌,及三碘甲腺酐酸(triiodothyroacetic acid)和多巴胺等均可抑制TSH分泌。三碘甲腺酐酸结构与碘塞罗宁(T3)相似,对垂体有负反馈作用,但无升高代谢的副作用。此外,可给予普萘洛尔 (心得安)每天30~60mg,有助于减轻临床症状。   6.基因治疗 清楚发病机制后,可开展基因治疗与受体病治疗。
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