心脏病糖尿病还有哮喘病,近段将间双...

糖尿病性心脏病是糖尿病患者合并或伴随发生的多种心脏病，从心脏范围看，它包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病、微血管病变以及自主神经功能紊乱引起的心律失常，例如糖尿病性高血压合并心脏病，也包括高血压性心脏病。糖尿病性心脏病病理变化以糖，脂肪，蛋白质代谢障碍和电解质紊乱为基础，同时出现心脏大血管，微血管和神经等方面的疾病，糖尿病患者因冠状动脉粥样硬化、微血管病变、心脏自主神经功能损害、心肌代谢异常、血流动力学改变而导致心脏出现器质性及功能性的异常。近年来一些学者把这一变化称为糖尿病性心脏病，但是许多心血管专家却提出了异议，到目前为止糖心病仍被认为是冠心病。

糖尿病高血压心脏病手术后通常可以有效缓解。糖尿病高血压心脏病病人，在手术之前，必须对其进行综合的检查和评价，为确保尽量地减少术后病人并发症的发生，这类病人很可能存在下列问题：手术后处于应激状态，血糖骤升更为显着，这时应主动控制血糖，应加强监控，不仅避免高血糖的发生，还应避免低血糖。手术后需要注意观察心率变化，如果发现心律失常应该尽快处理，否则会增加死亡率。高血压患者，手术后的患者因紧张，焦虑，痛苦、不舒服会使血压骤升，应及时控制血压至正常值。

糖尿病会伴随心脏病。糖尿病合并心脏病主要可以合并心律失常，主要是心跳过快。糖尿病初期，神经疲惫，交感神经兴奋，心率加快。最常见的是窦性心动过速，可能会导致频繁的早搏。糖尿病会导致无痛性心肌梗塞，因为糖尿病患者经常因血糖升高而损伤动脉血管，导致垂直低血压、猝死。糖尿病性心脏病主要由糖尿病性冠心病引起。在这种情况下，必须注意明确的诊断，增强冠状动脉CT或冠状动脉造影。严重狭窄要及时治疗，防止心肌梗塞的发生。那么糖尿病可以并发糖尿病性心肌病，主要依靠彩色多普勒超声心动图，心脏增大，心脏扩张和收缩功能下降，糖尿病可以并发自主神经功能障碍。

糖尿病会迸发导致心脏病。通常情况下，糖尿病会发生大动脉并发症，即糖尿病达到一定程度后会引起一系列并发症，并会涉及大血管。大血管通常指心脏的冠状动脉，尤其是心脏的左前降支、左回旋支和右冠状动脉。这些大血管可导致不稳定的动脉粥样硬化斑块，这些斑块都是糖尿病的大血管并发症。因此，与其他疾病相比，糖尿病患者患心脏病的几率更高，尤其是糖尿病患者的血糖，这会对动脉粥样硬化斑块造成明显的不稳定影响，不稳定型心绞痛也会增加。因此，控制糖尿病是控制心脏病的独立高危因素之一。

糖尿病心脏病的治疗需要注意以下几点：第一，一般治疗。注意劳逸结合，适当有氧运动，逐渐减肥，给予低脂高纤维饮食，戒烟戒酒。第二，需要治疗糖尿病本身，纠正相关的危险因素。对于糖尿病，需要控制血糖，服用降糖药或胰岛素治疗，控制血压。高血压患者应给予降压药控制血压。血脂异常的患者要用降脂药物治疗。对于胰岛素抵抗患者，应降低胰岛素抵抗。第三，冠心病患者应给予抗冠心病治疗，扩冠药物、降脂药物、抗血小板聚集药物和抗血小板聚集治疗。第四，对于心肌梗死患者，要进行抗心肌梗死、溶栓治疗和冠状动脉介入治疗，包括冠状动脉旁路移植术和冠状动脉支架植入术。

糖尿病与心脏病的饮食如下所示：一、糖尿病心脏病可多吃富含纤维素、谷类、B族维生素、鱼类、芹菜、蔬菜、白菜、黄花菜、马兰头、松茸等食物。还有豆类可以吃，比如黄豆、绿豆、黑豆。谷类可以是小麦、燕麦、荞麦、大麦、枸杞，水果可以是柿子、木瓜、桂圆、金桔、橙子、香蕉、莲子、罗汉果、山核桃、葡萄干。二、其次，糖尿病心脏病患者可以食用火龙果，火龙果具有高纤维低糖的清热功效。特别是含有蛋白质和膳食纤维，有助于预防糖尿病周围神经病变，改善重金属中毒，维持胃肠作用。三、糖尿病心脏病患者吃白菜、油菜或小米粥、玉米粥、苹果、黄瓜等。饮食要清淡，不要辛辣油腻的食物，还要戒烟戒酒。

大血管疾病是由糖尿病人的血糖控制不好引起的，常见的原因有：心血管疾病、下肢动脉粥样硬化。大血管疾病的发生，主要是由于血糖不能很好地控制好，引起的血管硬化，斑块的发生也会引起冠状动脉的硬化。例如胸部闷、气短、胸痛等，如果是在运动中，这种症状会加剧，需要进行心脏彩色超声、冠脉ct、血管造影等，来确定是否是心脏的某个分支发生了变化，是否存在狭窄。

糖尿病心脏病一般是高血糖、高脂血症、胰岛素抵抗和或高胰岛素血症、高血压等原因引起的。1、高血糖：糖基化终产物在心肌组织中沉淀，导致心脏收缩和顺应性下降，从而加速冠心病的发病和发展。2、高脂血症：高脂血症是引起冠状动脉粥样硬化的重要原因，它能提高冠心病的死亡率。3、胰岛素抵抗和/或高胰岛素血症：与更高的胆固醇水平有很大关系，而高血糖会导致肝内的甘油三酯合成，从而导致血管壁内脂肪堆积。4、高血压：高血压会使血管硬化、钙化加快。

一般情况下，糖尿病心脏病要做以下检查，具体内容如下：测量血糖：观察病人的血糖水平。血液化学：检测血清总胆固醇、血清肌酐、尿素氮、血清钾等指标，以观察病人的机体新陈代谢状况。心肌酶谱分析：可作为心肌缺血程度的诊断依据。X射线：能清晰地反映出心肺的结构、大小等情况。超音波：它可以检测到人的心脏的构造和心功能的异常。心脏MRI:MRI可以成为评估心脏结构与功能的金指标，它可以反映患者心脏结构、功能、心肌灌注、心肌活动情况，对判断心肌缺血面积及严重程度具有重要意义。CT冠脉造影：能显示出较大的冠状动脉狭窄。心电图：可以通过心电图来检测人体的正常心电活动，有助于判断心肌缺血、心律失常等心血管方面的问题。

糖尿病饮食如下：一、糖尿病性心脏病可多吃富含纤维素、谷类、B族维生素、鱼类、芹菜、蔬菜、白菜、黄花菜、马兰头、松茸等食物。二、患者可以食用火龙果，火龙果具有高纤维低糖的清热功效。特别是含有蛋白质和膳食纤维，有助于预防糖尿病周围神经病变，改善重金属中毒，维持胃肠作用。三、吃白菜、油菜或小米粥、玉米粥、苹果、黄瓜等。饮食要清淡，不要辛辣油腻的食物，还要戒烟戒酒。