请教肾性高血压问题

一般来说，肾性高血压的症状表现如下：肾脏实质性病变不同，肾性高血压的症状表现也不同。急性肾炎患者可能会出现发热水肿，血尿，蛋白尿和管型尿等症状；慢性肾炎患者可能会反复出现蛋白尿，水肿，低蛋白血症，贫血和血尿素氮肌酐升高等症状。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下进行针对性治疗。此外，建议患者平时要保持愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

一般情况下，不存在肾性高血压首选降压药这一说法，有肾性高血压常用降压药。具体分析如下：临床上常见的有排钠利尿降压药、交感神经抑制药、血管扩张药、钙通道阻断药等。肾血管性高血压主要是由肾素依赖引起的，使用血管紧张素抑制剂能显著降低血压。临床上应用最广泛的有普萘洛尔，可乐定，甲基多巴等。单纯使用β-受体阻断剂并不能有效地抑制其降压，可以使用利尿药物。若对侧肾脏功能造成严重损伤，导致血液容积增高，以利尿剂为主。

肾性高血压的特点一般有血压偏高、患者年龄偏轻、血压控制困难等。肾脏疾病导致的高血压，可能是由于肾脏疾病导致体内大量水分积聚，或者是肾脏疾病激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，从而导致高血压。有了这两方面的原因，高血压肯定比普通的高血压药更难控制，尤其是体内水分含量比较高的情况下，有时候四五种降压药联合使用，也不一定能把血压降到正常范围内。容易发生在年轻人身上，因为年轻人患高血压的几率很低，往往是因为其他疾病，比如肾脏疾病，而普通的原发性高血压多见于老年人，与血管硬化、吃盐过多、遗传因素等有关。肾性高血压的治疗比普通高血压要难很多，一般原发性高血压都需要服用一两种降压药才能控制血压。

肾性高血压，属于比较严重的，临床上也是很难根治的。肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、造成肾实质缺血的程度有关。

肾性高血压是可以较好恢复的。考虑主要因为肾脏疾病的原因，因而导致了一个高血压的疾病，口服药物的治疗效果相对比较长，需要积极的进行治疗原发性疾病。并且还需要积极的进行检查肾功能情况是否出现异常。

肾性高血压的肾动脉，它由肾小球玻璃样变性所致，间质组织及结缔组织增生等，肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，引起肾脏的实质性损害。这种病变可由多种病因所致。还有血液供应不足的问题，肾动脉壁中层，粘液性肌纤维增生等，形成大多数小动脉瘤，使得肾小动脉内壁，以串珠样凸出，导致阶段性肾动脉狭窄，非特异性大动脉炎等，导致肾脏血流灌注不足等，基于以上作用理由，引起高血压。如果患者出现肾性高血压肾动脉的情况，应该就医治疗，以免影响机体健康。

肾性高血压多由肾脏实质性病变及肾动脉病变导致血压增高。临床上可分为原发性与继发性两种类型。就症状性高血压而言，称肾性高血压，其发病机制及病理特点如下，肾实质病病理特征是肾小球玻璃样变性，间质组织及结缔组织增生等，肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，使肾脏受到实质性损害，还有血液供应不足的问题。临床表现上分为原发性肾病综合征型、继发性肾病综合征型以及特发性肾病综合征型三种类型。

肾脏性高血压的病人，若不及时的进行治疗，很容易发展成长期的慢性肾衰，造成腿部肿胀。高血压与慢性肾功能衰竭有很大的联系。高血压可导致肾功能受损，严重时可导致长期肾衰竭。慢性肾衰竭是一种比较常见的肾衰竭，它与良性的小血管肾硬化、恶性小动脉肾硬化有关。总体来说，高血压患者的血压会随着年纪的增长而增加，而到了50岁以后，舒张压就会降低，而且脉压也会增加。慢性肾衰竭是由多种因素引起的慢性、渐进的肾损伤，导致肾功能严重衰退。临床上以水、电解质、酸碱失衡为主，以代谢物蓄留为主。

肾性高血压与普通的一般的原发性的高血压相比，肾性高血压的特点就是血压明显偏高，患者的年龄明显偏轻，血压控制明显困难，因为由肾脏疾病造成的高血压，有可能是因为肾脏疾病导致大量的水分积聚在体内，也有可能是肾脏疾病激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，然后才会引起高血压。

肾性高血压为最常见的继发性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，它主要是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的血压升高，称为肾性高血压。原发性高血压的发病年龄比较大，常有高血压病家族史，患者很少出现明显蛋白尿，血尿罕见，肾功能首先从肾小管浓缩功能减退开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常，直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升。