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早期多囊卵巢该如何治疗最好?

性别:女

年龄:24

月经的第二天去医院检查,B超正常,饭后血糖6.0 空腹胰岛素2.5 FSH4.1 LH6.1 E2小于20,PGN0.4,PRL4.1,TTE小于20,从小汗毛重,从07年10月份以来体重明显增加。医生说虽然没有看到多囊但是可能性很大,给我开了当归丸和格华止。我不知道自己到底该不该吃这些药;尤其是格华止,是治疗2型糖尿病的药;我是否可以控制体重和饮食一段时间观察一下呢?但又害怕耽误治疗的最佳时间。我到底该怎么办呢?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
主任医师 妇产科 极速问诊
北京安太医院

问题分析:多囊卵巢一旦确诊,最好是及早手术治疗,腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。 药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。 药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。 具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。早期治疗可预防体型肥胖改变,预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。

马国妹 医师 妇产科 极速问诊
河北邢台桥东妇幼保健站

问题分析:多囊卵巢一旦确诊,最好是及早手术治疗,腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。

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轻微的多囊卵巢或者偶尔排卵的情况下有了性生活,是能够自然怀孕的。多囊卵巢是女性常见的妇科内分泌疾病,其中一个很重要的影响会引起排卵障碍,所以多囊卵巢是常见的引起不孕的因素。但是并不意味着多囊卵巢无法自然怀孕,多囊卵巢只是提示女性受孕的概率比较低。多囊卵巢自然怀孕一定要与多囊卵巢所引起的月经推迟相鉴别,避免造成怀孕的漏诊。多囊卵巢怀孕以后一定要注意早期观察,定期孕检,观察胎儿的生长发育情况,避免发生早孕流产。
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多囊卵巢需要看是否有生育要求来定,还需要看病情的程度和临床表现来定治疗方案的,应控制饮食,增加运动降低体重和腰围,药物治疗,调经降雄激素及胰岛素水平,促排卵或手术治疗,腹腔镜下行多囊卵巢打孔术,提高排卵率和妊娠率。
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多囊卵巢的治疗上主要以激素调节为主。首先要做相关的检查,于月经第2-3天行性腺六项、血糖及胰岛素抵抗的检查,根据检查结果进行针对性的治疗。可以通过口服天然雌激素与孕激素药物进行正常的人工周期调节,如果存在排卵异常情况,也可以通过促排卵治疗达到排卵的目的。
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多囊卵巢主要是体内雄性激素水平高,而且卵巢内卵泡的数目也比较多,多囊卵巢的症状会引起月经不调,多囊卵巢病人的体型多数是肥胖的,可以服用药物进行调理的,药物调理的同时还需要适当的节食,多运动,减轻体重。
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