小儿系统性红斑狼疮的临床表现

问题分析： 临床表现十分复杂，临床除发热，皮疹等共同表现外，因受累脏器不同而表现不同，常常先后或同时累及泌尿、神经、心血管、血液等多个系统，常表现为中至重度多脏器损害。
1.一般症状 发热，热型不规则，伴全身不适、乏力、纳差、体重下降、脱发等。
　　2.皮疹 对称性颊部蝶形红斑（butterfly rash），跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指（趾）端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。也可有皮肤出血和溃疡。特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。
　　3.关节症状 关节、肌肉疼痛，关节肿胀和畸形。
　　4.心脏 可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭。
　　5.肾脏 从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。肾脏受累亦可为首发症状。
　　6.多发性浆膜炎 可累及胸膜、心包、腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。
　　7.神经系统 头痛、性格改变、癫痫、偏瘫及失语等。
　　8.其他 肝、脾、淋巴结肿大，可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

问题分析： 小儿系统性红斑狼疮青春期以前，男性儿童发病率高，该病起病急剧，表现多样化。多系统器官容易受累，可以表现为高热，皮肤损害，关节痛、关节炎，心肌炎，同时也会出现肝脾肿大等。
建议如果出现小儿发热，关节性病变时需要加强观察，如果有上述的临床表现，建议早送医院接受治疗。

问题分析：儿童系统性红斑狼疮亦常累及肺，形成狼疮性肺炎，表示为间质性肺损害，最后形成肺纤维化导致死亡。此外，儿童红斑狼疮的症状还常见肝脾肿大，淋阿谀肿大，神经系统病变以及血象和免疫学检查异常，但儿童自身抗体特别是抗Sm抗体检出率低于成年人

问题分析： ⑴ 皮肤粘膜症状，蝶形红斑样皮疹，皮疹位于两颊和鼻梁，为鲜红色红斑，伴有轻度浮肿，还可有脱发和日光过敏。 ⑵ 肾脏症状，轻重不等，表现为不同程度的血尿、蛋白尿或肾功能异常，肾脏的免疫病理有特异性表现，即 “ 满堂亮 ”。 ⑶ 血液系统症状，多数患儿有不同程度的贫血，部分伴有全血细胞的减少。 ⑷ 免疫学检查有特征性表现，即补体下降，特异性的自身抗体（如抗核抗体）阳性等。 ⑸ 还可有其他多系统受累，如伴有发热、关节肌肉疼痛、胸闷、消化道症状或神经精神异常等。
建议去大医院中西医结合治疗。