医生，你好！我是双胎24周引产的，21天恶露末净，还有少量白

通常情况下，产后42天仍有少量恶露可能是胎膜残留，也可能是感染导致的。具体情况分析如下：胎膜残留：女性生产后，如果胎盘或者胎膜残留，容易引发恶露不尽，因此产后42天仍有少量恶露可能是胎膜残留导致的。感染：女性在产褥期感染，会阴侧切的伤口愈合不好，可能会导致产后42天仍有少量恶露。产后42天仍有少量恶露的女性可以按照医嘱使用有抗感染、消炎等作用的药物进行治疗，比如注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。

恶露20天干净又流鲜血首先考虑为子宫复旧时宫缩所致。分娩后子宫收缩较小，子宫内膜修复在一开始就较容易受到损伤，在收缩过程中可能会导致出血。一般情况下，子宫在分娩后42天内才会恢复至未孕状态。产伤也是造成流血的一个因素。通常出血较少、没有气味的情况下，不需要进行特殊的治疗，要做好个人卫生护理。出血量较多或者伴随有气味的情况下建议去医院进行检查，以确定出血的原因。

一般来说，42天恶露完了又来鲜血可能是例假也可能是子宫功能不全。1、例假：42天后恶露完了再出血，可以考虑是来例假。女性的身体状况不同，产后来潮的时间也会有所不同。纯母乳喂养的女性，月经恢复的时间比较迟，哺乳较少的女性会提前来潮。2、子宫功能不全：产后子宫会有一定的收缩，会导致月经不规律。需要做B超检查，看看有没有组织物残留量和子宫的大小。如果是大的，有大量的出血，需要进行促宫缩的治疗。

说明子宫内膜还没有完全恢复，恶露通常会持续一周左右。如果时间太长，需要尽快做B超检查。出血时注意会阴部的卫生，避免过度劳累，42天内暂时禁止性生活，以后要做好避孕工作。

血产后20天恶露颜色有出现少量鲜血应及时就医复查盆腔彩超，正常恶露3周左右，血性恶露持续20天，子宫收缩欠佳或胎膜残留等因素，及时用药对症治疗以免引起子宫复旧不好，宫内感染等。注意休息，避免劳累。

产后21天，还有血性恶露是不正常，产后前三天是血性恶露，颜色鲜红。接下来就是浆液性恶露颜色带红，大约持续十天左右。在产后21天的时候，应该是白色恶露了，如果恶露还是鲜红色的，就应该做一下超声检查，看看宫腔内是否有胎盘或者胎膜的残留情况。

一般情况下，产后30多天恶露变鲜血可能是月经来潮。具体情况分析如下：产后血性恶露一般持续3-7天左右，7天后会变成浆液性恶露，浆液性恶露持续1-2周后变成白色恶露，产后4-6周左右恶露干净。产后30多天恶露变成鲜血，可能是产后月经来潮引起的。注意保暖、避免寒冷刺激、注意个人卫生、勤换洗内衣、换洗卫生用品等。注意出血时间，如果3-7天干净，说明月经来潮。

有可能是宫腔内有残留物引起的不规则流血，也有排除是否是月经复潮，如果不是月经就要及时寻找出血的原因。可能是生殖道感染而引起的流血，产后随着子宫蜕膜脱落，并且子宫逐渐恢复，血液和坏死的蜕膜等组织排出就形成了产后恶露。

产后一个月恶露快干净了又有鲜血，是子宫收缩不良或有胎物残留，这些都有可能导致恶露不尽。需要复查B超，若有胎物残留及时清宫。若宫腔内无残留，可以使用药物促进子宫内膜复旧。

一般来说，无论是顺产还是剖腹产的女性，只要在产后42天，恶露能够完全干净，这都是属于正常表现。具体内容如下：而恶露断断续续又有鲜血，这通常是由于宫腔的蜕膜组织，断断续续剥落而引起的表现。但如果是超过42天都还出现恶露，就要考虑是由于子宫收缩复旧不良，或者是有胎膜组织残留而引起。宜吃维生素C含量高的食物，如柠檬、猕猴桃等，丰富的维生素C，有助于增加血红蛋白携带氧气的功能；宜吃蛋白质含量高的食物，如鸡蛋、鱼肉等，含有丰富的蛋白质，可增加机体氨基酸在血液内的蓄积量。