三月来双腿膝盖疼痛，尤以上楼梯和下蹲后起立时甚。经双膝X光检

对患者发生髌骨骨折，通常骨折端稳定约需2个月。因此髌骨骨折患者无论采取保守或手术方法。要进行下蹲位活动须待2个月后骨折端平稳后进行，因下蹲位活动可使髌骨处过度牵拉。若骨折端失稳，尤其对保守治疗髌骨骨折患者而言，蹲位活动极易造成髌骨明显脱离。而且对手术患者来说，下蹲位活动太早，会造成骨折端被拉扯，影响骨折愈合。因此髌骨骨折患者须待骨折端稳定下来后才能行蹲位运动。因此需要待8周后，才能逐步行蹲位活动，牵拉膝关节周围粘连软组织韧带关节囊使其恢复正常屈伸功能。

髌骨骨折3个月之后能爬楼梯，建议患者基本恢复之后再爬楼梯。爬楼梯的时候，膝盖会受到很大的拉扯，3个月内没有得到骨性恢复（很牢固的恢复），很有可能会发生骨折。另外，在上楼梯前要进行膝关节的屈伸功能的运动，避免攀岩时出现疼痛。日常生活中要尽量少走楼梯，尽量不要经常屈伸膝关节，以免引起创伤性关节炎。建议患者基本恢复之后再爬楼梯，以免影响恢复。

一般情况下，髌骨骨折行取钉手术后，通常需要2周左右可以下蹲。髌骨骨折的患者行取钉手术后髌骨周围明显肿胀，限制膝关节下蹲动作，同时取钉后髌骨骨质疏松，强制下蹲完成屈曲动作可发生再次骨折，因此在术后1周肿胀明显消退后可逐渐恢复膝关节屈曲活动范围。所以髌骨骨折一般具体要拍片看，如果骨折没有愈合要推迟下蹲时间。因每个人基础情况以及治疗情况的不同恢复时间可能不一样，建议定期检查，由医生综合判断。

出现髌骨骨折后无移位，一般建议患者不要下地负重行走。髌骨是膝关节中参与膝关节活动的重要结构，其近端有股4头肌腱于股4头肌连接，远端通过髌韧带于胫骨结节连接，膝关节屈伸活动时股4头肌强大的收缩力量会将移位的骨折块牵拉、错位，从而导致骨折处不愈合，髌骨关节发生创伤性关节炎，影响膝关节的活动。建议患者在医生的指导下给患肢予以石膏或支具制动。如果想早点恢复下地行走，可进行切开复位内固定手术。

髌骨骨折后进行下蹲锻炼会出现疼痛感，目前医学模式要求无痛治疗，为了减轻患者的疼痛和恢复，可以采取以下措施，首先锻炼前口服或静脉输注非甾体类消炎止痛药。在下蹲之前先做膝关节热敷、烤电，放松关节囊后再做膝关节下蹲锻炼，锻炼后局部冰块冷敷30分钟，减少毛细血管渗血和肿胀，有助于缓解疼痛。平时患者自身也需做好护理，减少刺激。

髌骨移位了会不会残疾，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：患者髌骨脱臼，通常是由于髌骨断裂，只要患者积极配合，不会造成伤残。患者的髌骨骨折端移位不大，可以先做手法复位，然后用支架固定，患者要小心制动。髌骨骨折后移位大，无法进行保守处理，可采用外科复位，复位后还要用支架进行内固定和长期的休息，同时要做好术后的保健和常规的检查。

髌骨折取钉手术术后3周左右能下蹲，不建议过早下蹲，具体分析如下：进行髌骨折取钉手术通常意味着骨折已经愈合，取出后患者通常可以自由活动，但在取钉之前，一定要了解患者的膝关节的活动程度以及下蹲的情况。手术后12-14天是局部伤口恢复的好时机，如果太早的蹲下会对伤口的恢复造成一定的影响，一般建议在术后3周左右开始下蹲。在进行下蹲前，在不造成患者剧烈疼痛的情况下，要加强膝关节的屈伸。

髌骨软化，是髌股关节炎症的一种表现，通常为关节退行性改变引起，常发生在双膝，很少以单膝出现。可能由于外伤导致髌骨骨折、脱位，从而引起软骨面损伤，造成单膝的髌骨软化。当膝关节结构改变，关节受力点也随之改变，进而产生腿部弯曲，韧带脆弱，关节稳定性差等表现。如果不及时治疗，整个膝关节都会加速退变和老化进程。

髌骨错位只要进行复位就可以了，并如果是韧带撕裂严重，可以进行手术修复，至于半月板损伤的治疗，要根据损伤程度，如果是损伤轻微，可以通过石膏外固定处理，促进修复，如果是损伤严重，自己是无法恢复的，需要通过关节镜治疗。

2周后可以开始慢慢下蹲做功能恢复训练，下蹲需要循序渐进，不能用力。小孔通常3个月左右可以长好。现在要做的是口服一些活血的、刺激骨头生长的药物促进血液循环、加快骨骼生长。