问题分析:一种慢性、反复发作的斑片鳞屑性的常见皮肤病。其症状:皮疹多分布在头皮及四肢伸侧,严重者泛发于全身。个别病例,手足小关节肿大,似类风湿性关节炎。皮疹境界明显,微呈隆起的红斑。皮疹呈点滴形、钱币形或地图形,上覆多层银白色皮屑,刮去鳞屑,有发亮的薄膜,再刮之有点状出血。由于脱落的鳞屑为白色,故又称其为银屑病。其病因复杂,发病原因与环境、病灶、饮食等诸多因素有关,病理方面存在机体免疫能力低下、脏腑代谢功能失调、皮肤脉络微循环障碍等现象。在医学界对牛皮癣的病因中医与西医各持己见。中医叫做牛皮癣,认为多由营卫失和,风邪入侵;情致内伤,气血瘀滞;饮食失节,脾胃失和;邪气蕴积,气血瘀阻;血虚风躁,肌肤失养;外不能宣泄,内不能利导,气血不畅阻于肌表而生。西医叫做银屑病,对本病的病因尚不完全清楚,认为与遗传,感染(病毒与细菌)、免役、代谢与内分泌等因素有关。而本中心循祖国传统医学,借助现代医学高科技医术,经无数次的反复探索研究、临床应用证实,认为:牛皮癣不是菌,也不是毒,其主要原因是活性氧,它是肌体代谢的有害产物,也叫机体垃圾(如自由基、丙二基、腐胺等总称活性氧)。当纯洁的机体内环境运化受内分泌紊乱的影响,代谢发生失调,活性氧在体内不能利导,体外不能宣泄,过多滞留在体内,渗杂在血液和细胞间质中(肌体内环境受污染),阻于毛细血管,客于肌肤。当遇上诱因(气候、环境、生化、饮食、病态、情志)激发活性氧蒸发于皮肤组织、毛孔阻塞、皮肤组织变性水肿、充血、结痂、表皮增生、角质层形成、病灶处出现层叠状银白色鳞屑而形成
。 皮损初起为绿豆大小红色斑点疹,逐渐融合成斑片,表面有厚薄不一的白色鳞屑,犹如轻刮蜡滴,故称为蜡滴现象。刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜,称为薄膜现象。再轻刮去薄膜,则出现小出血点,呈露珠状,称点状出血现象,即AUSPIT征。这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变,即真皮乳头顶部遇曲扩张的毛细血管被刮破所致。上述三现象为本病特征具诊断价值。
好发部位:以头皮、四肢伸侧好发,尤以肘膝伸侧及腰部广泛对称,皮疹各呈多种形态,如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、地图状等,头皮害境界清楚,若鳞屑厚积头发可呈束状,但不晚发粘膜损害常见于龟头包皮内侧。指甲的损害经出现顶针样点状凹陷,甲肥厚剥离,畸型或缺如。
本病的搔痒程度因人而异,大部分患者冬重夏轻,反复发作,疗程可分三期:
1、进行期,皮疹不断增多、扩大,包鲜红,鳞质较薄,周围有红晕,常有同型反应(即KOEBNER现象)是指正常皮肤伤后出现与厚发皮疹相同的皮损。
2、稳定期:病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹渐扩大,有较多较厚鳞屑。
3、消退期:皮损炎性浸润渐消退,颜色变淡,数目减少,部分呈环状,一般先从躯干、上肢开始消退,头皮、下肢皮损往往消退较慢。
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