老年人，女，74周岁，有高血压

正常情况下，老年人高血压有以下几个特点：1.老年人的血压很容易受到姿势变化的影响，尤其是使用降压药时，更易出现直立型的血压。2.老年人血压升高主要是由血压升高引起的，舒张压一般不高于或低于正常值，即单纯收缩性高血压。3.老年人血压变化大，尤其是血压，所以服用降压药的时候要定时监测血压，并及时调整用药剂量。

老年人高血压是一种常见的疾病，随着年龄的增长，会导致骨质疏松、高血压、脑中风、糖尿病等疾病。高血压是一种常见而又凶猛的症状，适当的补钙对于某些人群有神奇的降压作用，而高血压这种悄无声息的杀手却让人望而生畏，主要是因为这种病很多年都没有任何症状，会无声无息地伤害到人体的血管和其他器官。研究显示，对某些人来说，增加钙摄入量可能是最有效的方法，调查显示，每天摄取1300毫克钙的人比每天摄取300毫克钙的人患高血压的几率高12%,40岁以下的人降低24%。补钙的保健品种类很多，除了价格、品牌等因素外，还需要根据身体情况选择适合的产品，中老年人补钙建议采用食补和钙片。

老年人的高血压是老年人最常见的一种类型，即65岁以上，老年人的高血压发病率达到49%。在以前，老年人的高血压是一种随年纪增加而增高的生理现象，但长期研究表明，老年高血压的危害主要是危害老人生存和生活质量，积极的治疗可以降低脑卒中等心血管事件发生的风险。老年高血压的病因目前还没有得到很好的解释，主要原因是：随着年纪的增长，主动脉的内壁和中层越来越稀疏，中间的弹力纤维破裂，交质的减少，纸张和钙盐的积累，没有被风化的VSF的移动，通过拉力带的移动，使结缔组织的增生，使血管的柔韧性和韧性都会变差，从而使血管的弹性和灵活性都会下降，从而使血管的紧张得到缓解。

通常来说，老年人得高血压的症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等。老年人高血压一般是在身体检查和定期手术时才会出现的。原发性高血压有两种，一种是原发性的，一种是继发性的，起病速度很慢，一般会出现眩晕、行走时会有一种类似于踩在棉花上的感觉。继发高血压会出现血压迅速上升、头疼、恶心、呕吐、视力不清等症状。建议老年人及时去医院检查，对症治疗。

老年人高血压不能吃的食物如下：咸鱼或咸菜等含盐量高的食物，猪肝、牛肝、牛油、猪油、羊油等含脂肪含量高的食物，都不利于患者的病情控制，还可能会引起不适症状，老年人高血压患者最好不吃以上食物。建议老年人高血压患者多吃纤维素与硒元素、矿物质含量丰富的食物，如芹菜、油菜、白菜等。日常生活中，老年人高血压要坚持监测血压，谨遵医嘱按时服用降压药。

蛋白质和脂肪含量过高加工工序较复杂的食品不宜用于高血压患者，如五花肉，肥牛和香肠。尤其超重肥胖高血压病人较不容易吃，高血压病人最好每天通过瘦猪肉，牛肉，蛋，牛奶和大豆制品摄取蛋白质。维持生命活动的能量以碳水化合物为主，高血压病人可选用米饭，粥，面条和软豆类等，尽可能不以番薯和干豆类为食。脂肪类、高血压患者做饭最好用植物油尽可能不加动物油。高血压患者应多食新鲜蔬菜及水果这类维生素含量较多的食品可多食番茄、胡萝卜、菠菜及白菜、南瓜及黄瓜、苹果、梨子及葡萄，竹笋、芥菜及香辛蔬菜则应少食。

老年人高血压可以吃一下药物：1.钙离子拮抗剂：硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等。2.血管紧张素转换酶抑制剂：福辛普利、马来酸依那普利等。3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。老年高血压患者可以服用上述降压药物，但具体服用何种降压药物、服用剂量、服用时间等，要根据专业的高血压医师进行治疗。

老年患者的降压治疗具有一定的特殊性。老年人的动脉弹性不强，血管较坚硬，高血压一般以高压为主，即以收缩压升高为主。患者平时用的是降压药物，可以有效地预防和治疗。老年人高血压的另外一个特征，就是血管弹性比较弱，而且已经有了很大的动脉硬化，所以要注意血压的变化，所以对于老人来说，要选择长效的降压药。老人的血管抵抗力要弱一些。当四季更替时，他的自我调整也会越来越糟糕。比如现在的气温比较低，气温比较低，所以血管比较容易收缩。

如果老年人患有高血压，在检测上目前通常采用人工或电子血压计进行。如果血压值低压大于90mmHg,高压大于100mmHg时，即确诊为高血压，但是单次所测血压值还不足以成为确诊标准，病人可以去专科医院接受治疗，使用动态血压监测设备对血压24小时动态变化进行监测，以明确高血压发病原因。老年人原发性高血压比较多见，通常采用非药物治疗的方法，先调节饮食起居，然后用药物来控制血压。

老年人高血压要看哪些科室要根据实际情况来决定。如果是单纯的血压上升，没有头晕、胸闷、胸痛等症状，可以去心血管内科检查。如果伴有胸痛的高血压患者，出现剧烈的胸痛，可能是急性心肌梗塞，或者是主动脉夹层。老年人如果之前患有糖尿病，到了后期才发现血压偏低，可以去心血管内科看看。如果之前患有糖尿病，突然出现双下肢浮肿，或者是之前发现的肾脏功能不良，建议到肾脏内科检查。