问题分析: 重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。治疗可以分为两部分,一是对症治疗,不针对病因,仅用于暂时改善肌无力症状。二是针对重症肌无力病理生理机制中的不同环节进行干预治疗。
对症是指运用胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶的活性来增加突触间隙乙酰胆碱的含量。它只是暂时改善症状,维持基本生命活动,争取进一步实施免疫治疗的时间。只有当肌无力影响患者的生活质量,出现明显的四肢无力、吞咽和呼吸困难时才考虑使用胆碱酯酶抑制剂。病因治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。肾上腺皮质激素:是现今国际公认有效的常规疗法。使用上述药物无效或耐受,才考虑免疫抑制剂,胸腺切除:现今认为胸腺切除是治疗MG最根本的方法,5岁以前的儿童因考虑到胸腺在生长和发育过程中的生理作用,一般不采用手术治疗。