问题分析：一般肝炎患者不会出现腹水 只有在重症肝炎、肝硬化晚期时才会出现腹水。出现腹水时患者首先感到腹胀 尿量减少 高度腹水时则会出现蛙形腹。
此时病人宜少进盐 吃易消化饮食 饮水也要限制 还要记录液体出入量 量出而入。每天要测量腹围和体重并做记录。必要时可在医生指导下服用利尿剂 以安体舒通为首选。应用利尿剂时应注意电解质的平衡 定期检测血钾、血钠、血氯。如有电解质紊乱 病人会出现乏力、肌张力改变 严重者可有腹胀、肠蠕动消失、心率紊乱 有时甚至出现心脏骤停等。因此 必要时需输蛋白纠正低蛋白血症。
如果腹胀加剧 并伴有腹痛时应进行腹腔穿刺抽取少量腹水进行检查 以便查明腹水性质。对于因各种原因引起腹水而导致的难以忍受的胸闷、气急、腹胀 可穿刺放液以减少痛苦。另外 腹腔穿刺也用于在腹腔内注射抗生素或抗癌药物以配合治疗。腹腔穿刺时患者应注意以下几点 :
1.做腹腔穿刺前应排尿 以防误伤膀胱。
2.在穿刺或放腹水过程中如有心慌、口干、呼吸困难、心率增快时要立即通知医生。
3.大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息 24小时 以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处腹水的外溢。如有腹水外溢者应立即告知医护人员及时更换敷料或应用腹带加压包扎 防止腹腔感染。
