问题分析：除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。主要是指衣原体感染（Chlamydial Infection）和支原体感染。
好发于青、中年性旺盛期，25岁以下占60。男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。女性可并发子宫颈炎，宫颈糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者，即使能生育的妇女，生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。
非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10～20天复查两次均为阴性，并且临床症状消失为治愈。
排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。
疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。
疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。
不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。
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治疗
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低。
治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：
(1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。
(2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。
(3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。
(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。
(6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7的病人出现副作用。
(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天。
(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。
(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。
(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。
(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。
(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。
(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。
应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上。全国各地在治疗本病时，均有不同的经验。内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。
非淋重在调养。从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。
[中医治疗]
常常见有一些患者，经过各种各样的西药治疗，但是症状常不能消退，病情不能得到有效的控制。他们都十分焦虑，希望能得到中医的治疗。据gopla的临床经验，中医治疗确实是一种有效的方法。中医治疗本病，消除症状快，治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗，由于是多种药物的联合，不容易产生耐药性，而且中医的辨证施治，可以因人施药，改变人体的内环境。
中医认为本病是由于不洁性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。
下焦湿热型非淋菌性尿道炎症状见小便频数短涩，或尿道有黄白色秽浊之物流出，女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹胀满等症状，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦，膀胱气化不利，不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿，解毒化浊。常用方药如下：石菖蒲20g 车前子10g 黄柏10g 白术10g 丹参30g 莲子心10g 败酱草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，马鞭草30g；如分泌物多时，可加入木通10g，泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心，又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
气血瘀阻型非淋菌性尿道炎症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。治疗宜行气活血，化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减：当归10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳实10g 元胡10g 五灵脂10g 乌药10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气行滞，土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。
脾肾亏虚型非淋菌性尿道炎症状为小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。这是由于久病失治误治，伤及脾肾。治疗宜健脾补肾，利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减：党参10g 黄芪30g 白术10g 茯苓30g 山药30g 山茱萸10g 熟地10g 泽泻10g 丹皮10 g 牛膝10g 忍冬藤30g。本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用；山茱萸、熟地补肾；泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。
偏方验方
(1)赤小豆汤 赤小豆50g，玉米须50g。煮汤饮之，每日1次，连服20天。
(2)淡竹叶芦根汤 淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。水煎服，20天为1疗程。
(3)通草汤 通草30g，鱼腥草30g，代茶饮，不拘次数。
家庭自疗：
1、黄连10g，白花蛇舌草、马齿苋各30g，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g，木通、甘草各6g。每日1剂， 水煎分2次服．
2、土茯苓、苦参各30g，黄柏、地肤子各20g。每日1剂，水煎外洗。
非淋菌性尿道炎男性可有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性则有外阴瘙痒，白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外，局部治疗也很关键。常用的外治疗法有：
(1)3％硼酸水 取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。
(2)苦参饮 苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。
(3)取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。
注意：广谱抗生素疗法是比较有效的、也是最广泛采用的治疗方法。但其易产生赖药性，对胃、肝、肾副作用大，长期作用会继发霉菌二重感染。
治疗结束一周应随访复查。治愈标准：
1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。
3、荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻，治疗后症状就更不明显了，但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后，大夫告诉他已经治愈，但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑，怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状，也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体，也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状，经至少3次化验检查证明均为阴性，可以说已经治愈。
预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。
