甲状腺弥漫性病变伴结节

甲状腺结节较粗，伴钙化，且进展较快，可及时行甲状腺结节细针穿刺病理学检查，查明良性或恶性，确定进一步治疗方案。甲状腺结节是甲状腺常见病。甲状腺结节的诱因主要是饮食、遗传、环境及甲状腺相关激素紊乱。甲状腺结节小，可无明显临床症状，随着结节增大，可出现颈前肿块，颈前区疼痛和吞咽困难结节大，可出现压迫症状，也可表现为声嘶、饮水呛咳和呼吸困难。甲状腺结节的诊断主要通过体检、彩色多普勒或甲状腺CT以及甲状腺激素和相关抗体的检测来明确。

甲状腺结节伴点状钙化，不排除恶性肿瘤，需进一步结合经皮细针穿刺病理学检查。对于甲状腺腺体内的钙化，边缘规则较粗的钙化，考虑到良性疾病，通常多发结节性甲状腺肿。呈沙粒样点状钙化，呈簇状分布时，考虑甲状腺恶性肿瘤。恶性肿瘤包括分化型甲状腺癌和未分化甲状腺癌。早期诊断应及时选择手术治疗，术中亦需冰冻病理学检查，必要时行相应区域淋巴结清扫。甲状腺恶性肿瘤的发生也有家族遗传倾向，受体内甲状腺激素水平变化的影响，术后还需甲状腺激素替代治疗。

一般情况下，甲状腺结节伴钙化4级需根据实际情况来判断如何治疗，具体内容如下：根据其形状、血流信号、有无钙化等因素，可以将甲状腺结节伴钙化划分为1~6个级别。一般而言，1-3级的结节属于良性的，不需特别治疗，只需定时进行检查即可。4级钙化的患者，很有可能会发生癌变。一般在做好超声引导下做好甲状腺结节的检查。没有发现肿瘤，建议在2-3个月后做一次B超检查。一旦查出肿瘤，就要做手术治疗。

甲状腺结节临床十分多见，常与钙化同时出现，应先观察结节形态、境界及血流状况。还要观察钙化情况，有粗钙化、点状钙化、细沙粒样钙化。如甲状腺结节外形较规则、边界较清晰、血流不够丰富、并伴粗大钙化等，此通常为良性病变，宜定期复查。相反，若甲状腺结节外形不规则、境界不清、且血流较丰富、并伴细点状钙化时，此时应高度怀疑恶性，提示病人及时手术。

甲状腺结节和甲状腺机能亢进的患者可以通过手术或者碘-131来进行治疗。甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症，又称为毒性多结节性甲状腺肿，以及甲状腺自主高功能腺瘤。触诊甲状腺有单个或多个结节，其特征性表现为功能的结节为热结节，周围及对侧的甲状腺组织无明显或无显影。如果是结节型甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症，需服用抗甲状腺功能亢进症的药物，可减轻甲状腺功能亢进症的症状，但是治愈率很低，治愈后后不能停药，甚至停药后复发的几率也很大，建议使用碘-131或者外科手术，其作用是破坏甲状腺组织，降低其合成和分泌，缩短疗程，提高治愈率，降低复发率。

甲状腺结节伴甲状腺功能亢进，是指甲状腺结节合并甲状腺功能亢进。或该甲状腺结节自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，属两类疾病。但合并甲状腺结节，不能排除恶性肿瘤，需治疗手术，需在手术前控制甲状腺功能亢进症症状，手术方式一般选择全甲切除为宜。甲状腺结节为甲状腺炎，应进行抗炎治疗，应用抗生素对抗肺部炎症是我们常用的方法。

甲状腺结节弥漫性病变是甲状腺疾病，较严重，可在医生指导下服药或采用手术方式治疗。甲状腺结节弥漫性主要是甲状腺细胞局部异常生长引起的病变。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，促进人体生长发育和新陈代谢。甲状腺结节弥漫，性患者可触及颈部异常隆起，颈部疼痛、咽部有异物感，严重表现为声嘶、呼吸困难、吞咽困难等症状，影响患者生活。如出现甲状腺结节弥漫性，应立即前往医院检查，切除手术，手术后在医生指导下服用药物进行治疗。平时注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。请适量食用蛋白质含量高的食物，如鸡蛋和动物的肝脏。

弥漫性甲状腺病变结节通常提示患者有桥本甲状腺炎合并有结节的意思。弥漫性甲状腺病变是桥本甲状腺炎在超声下的特异性表达，这些患者由于身体中存在甲状腺自身抗体，导致甲状腺免疫炎症损伤，出现弥漫性病变，同时由于这种自身免疫机制，甲状腺容易出现结节。如果甲状腺结节提示良性结节，没有压迫症状，对人体通常不会造成损害，可以定期随访，但如果结节有恶变的提示，必要时需要进行手术。

甲状腺扩散性变化和多发结节伴发是目前非常常见的情况，很多患者通过超声发现扩散性病变合并结节。首先甲状腺的扩散性病变意味着甲状腺增大，目前最主要的原因是桥本氏甲状腺炎引起扩散性病变，在此病变的基础上结节生长。这个结节的性质需要通过超声波或穿刺来确诊。合并良性的多发结节目前不需要处理，只需要定期观察，达到良性结节的手术征兆，再考虑手术即可。如果是恶性的，特别是通过穿刺确诊甲状腺癌，就要对这种患者进行手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗以医生面诊为准。

弥漫性甲状腺病变结节通常提示桥本甲状腺炎合并结节。弥漫性甲状腺病变是桥本甲状腺炎超声下的特异性表达，由于这些患者体内存在甲状腺自身抗体，导致甲状腺出现免疫炎症损伤、弥漫性病变，同时这种自身免疫机制使甲状腺容易出现结节。甲状腺结节呈良性结节，无压迫症状，对人体一般无损害，可定期随访，但结节有恶变提示，需行手术。桥本甲状腺炎多合并结节，应注意定期随访及甲状腺功能观察，排除甲状腺功能减退症的可能。