性别:男
年龄:38
问题分析:根据病史及临床表现,血象呈大细胞性贫血(MCV>100fl),中性粒细胞分叶过多(5叶者占5%以上或有6叶者)就考虑有巨幼细胞贫血的可能,骨髓细胞出现典型的巨幼型改变可肯定诊断。
问题分析:维生素B12治疗后,即使本来贫血很严重的病人,一般都能迅速改善,故大多数病人不需输血。如果确有输血的适应证,最好用浓集的红细胞而不用全血,以防输入液太多,引起心力衰竭。输血速度应缓慢,特别对有心力衰竭或老年病人。恶性贫血用适当的维生素B12治疗后,血液方面的预后很好,能完全恢复正常。
问题分析:周围神经变性与脊髓联合变性。神经系统症状主要有:周围神经变性引起肢体麻木感或感觉异常;脊髓后索变性引起腱反射消失,肌张力减弱,位置觉紊乱;反射亢进与肌张力增强等。神经系统症状可为本病的突出表现,甚至病人被疑为周围神经炎或多发性硬化而首先就诊于神经科。
问题分析:你好,贫血症一般表现为:发色黯淡、头昏眼花、心悸失眠,甚至月经失调等。此症长期不治,将形成恶性循环,引起免疫力下降,许多疾病也会乘虚而入,健康将受到全面威胁。建议给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。
问题分析:首先应与红血病相鉴别,后者用维生素B12治疗无效,且幼稚红细胞形态有明显的病理改变。在再发期病例常有溶血现象,应注意与其他类型溶血性贫血相区别。病人有食欲减退、胃游离盐酸缺乏,尚需与胃癌相区别;但须注意,本病可为胃癌的前期。
问题分析:恶性贫血(或其他原因的维生素B12缺乏)治疗后,由于红细胞和血红蛋白的大量生成,需用大量铁,原来潜在的缺铁便表现出来。此时如给以铁剂治疗可引起第二次网织红细胞计数的上升,并加速血象完全恢复正常。
问题分析:本病的诊断一般可根据临床特征、血象与骨髓象、胃液分析、维生素B12的疗效以及长期随诊而确定。血清维生素B12测定、放射性核素维生素B12吸收试验也有助诊断。
问题分析: 血象出现巨红细胞,骨髓显示巨幼红细胞增生。胃酸缺乏,空腹血清胃泌素显著增高。有条件可检测内因子及其抗体。