性别:男
年龄:33
问题分析:肾病综合征是指一组临床症状包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿肾病综合征临床表现水肿:不同程度的水肿常为肾病综合征的首发症状常隐袭发生严重者常有浆膜腔积液尿少:常常小于400ml/天甚至无尿起病前常有上呼吸道感染皮肤感染等感染史常有疲倦厌食苍白精神萎靡等症状血压多数正常少数有高血压
问题分析:对症治疗 利尿消肿:以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时,改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐),白蛋白,并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征:①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛,易致血容量不足,形成血栓和电解质失衡。
问题分析:他克莫司:他克莫司属23元环大环酯,与淋巴细胞内FK506结合蛋白(FKBP)结合,抑制Ca2依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性,阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的合成。
问题分析:糖皮质激素:抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。
问题分析:环孢菌素A:抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。维持其血浓度谷值。服药2-3个月后缓慢减量,共服半年左右。副作用:肝、肾毒性,并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。
问题分析:一般治疗 有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食,高热量,水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物,如蛋黄。