因老人家总是说花钱太多拖累家里,很抗拒到医院就医,我做为亲人很是着急,希望通过这里可以帮到她,得到您的专业指导及建议.在此先向大家致谢,万分感激!
现想咨询一下有关高龄老人高血压的用药问题。
患者性别:女，年龄:95岁.
详细病情:骨质疏松症,营养不良,双膝有骨性关节炎,轻度肺气肿,肾结石及胃粘膜脱垂,肝肾功能良好,原发性高血压3级.窦性心律,左心室肥大,血沉83.可自理及慢步行走.
(另外:患者左腹(肋骨下5cm)有一直径8cm轻微突起圆包块,包块表皮肤外观比其它皮肤薄(发现已有十年,大小一样),时而突起有时会回落(回落后可看到包块的圆形痕迹,象用水杯口压过一样),突起时有痛感,柔软,轻按之无指压印,前年多次超声波查不出问题,多次每看到医生时又不见了(回落).最近看到包块外表的皮肤突起时程血色,我不是医生,但怀疑是腹主动脉瘤.不知是否有这种可能,现患者极度抗拒到医院看病,唯有通过这里了. )
单一服用圣通平8年,控制良好,去年因副作用致双脚极度水肿及皮肤异常瘙痒.近一年服用代文80mg/qd,洛活喜5mg/qd.头三个月效果可以,后来血压波动大,138/75~~~185/88之间不稳定.
昨天开始转用波依定5mg/qd,寿比山2.5mg/qd,依苏(马来酸依那普利)10mg/qd.
第一天服药后5小时血压:157/85.(不良反应:有轻微头痛.体温38度)
今天服药后5小时血压:135/73;下午5点血压138/76(不良反应:有轻微头痛.体温正常)
请教:1,该患者的联合用药是否合理?
2,有什么要注意呢?
3,血压低致多少的情况下才减药?
4,若减药的话该停用哪一种药为好?
