开放性手外伤皮瓣手术失败，怎么办

病人有开放性手外伤发生，通常应注意下列几种情况：首先，应认真做好有关体格检查工作，观察病人神经有无损伤，有无肌腱受损，同时有无重要血管被破坏，应及时处理有关问题。第二，如果是手指部分或者手掌部发生了严重的软组织损伤，需要对其进行相应的治疗。部分病人手可发生大范围撕脱伤，通常应及时处理有关问题。第三，还要做好伤口的护理工作，因为如果发生创面感染的话，会影响到患者的恢复速度。

开放性手外伤可采用的检查方法有X线检查，患肢功能检查等。骨科急诊患者中，手外伤占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。如果早期处理正确，常可避免再做二期手术，如果损伤严重，不能在早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。而开放性手外伤做X线检查，有助于可作为早期诊断和早期诊断的基础。

首先主要是血管方面的病并发症，主要就是动静脉的危象。皮瓣术后需要做局部的保暖，同时还可以使用抗痉挛的药物来防止血管痉挛。如果血管痉挛，会引起皮瓣的局部血供不良，从而引起皮瓣坏死，同时也会引起血管的危险，血管的危象主要是血栓，如果血栓形成，很有可能会阻塞血管，从而引起皮瓣坏死，因此术后通常都会使用抗凝药物。另外，切口感染也是一种常见的并发症，皮瓣手术后，需要定期清洗、换药、使用抗生素来防止伤口感染。

手部创伤可以采用腹膜皮瓣进行修补，而皮瓣转移手术在不同的条件下，其手术成功率也不同。一、游离植皮，伤口处的皮肤组织比较新鲜，血量比较多，可以从其它地方进行皮肤移植，以保证皮肤的再生，达到100%的成功率。二、低血管移植的血管移植术，其血管供应较好，术中的手术成功率大于99%。三、如果没有移植的皮瓣，不能进行游离移植，需要将皮肤和血管全部切除，如果手术技术合格，手术的存活率很高，如果手术失败，手术的成功几率会更小。

手外伤僵硬可根据实际情况通过日常护理、使用药物、功能锻炼等方法改善。手受伤后出现僵直是由于缺少功能训练引起的，所以要做好患肢的功能训练，屈、伸功能训练可以在温水中泡一泡，再涂上活络油。另外，使用硫酸镁湿敷也没有太大的作用，需要进行活血化瘀的调理。日常生活中要多注意多休息。如果出现了疼痛，可以服用一些消炎镇痛的药物或者是活血化瘀消肿止痛的药物，再加上中医的熏蒸可以松解粘连，提高疗效，有助于尽快缓解不适。

手外伤吃营养丰富的食物比较好。一般并发伤口出血，并出现骨折、血管神经损伤或肌腱断裂。手外伤手术后，推荐清淡的饮食，食用易消化、有营养的食品如牛奶、豆浆、瘦肉粥等，瘦肉汤之类的食品，由于术后初期，胃肠道尚未恢复功能，不易消化食物，可能会影响胃肠道消化，并影响吸收，还尽量不吃油腻的东西，比如肥肉、炸鸡等。

手外伤是最普遍的一种，可以是利器切割，也可以是重型物体的碰撞，机械的挤压会造成很大的伤害，要注意预防感染。手损伤属于开放性损伤，一般都是要做外科的。在做外科治疗的过程中要尽可能的尽早进行，在术后6-8个小时以内做外科治疗可以降低或者是预防感染。在做完外科治疗之前，要做好全面的清创，彻底地清理掉其中的杂质和坏死的组织，同时要做好检查，明确血管、肌肉、筋膜、骨头的受损情况，然后进行外科治疗。术后要注意伤口的干净和乾净，同时要注意换药，避免接触到任何有化脓的感染。另外，要适当的提高患肢的高度，防止出现过分的下垂，平时要多做好保暖工作，不要着凉，不要抽烟。

手外伤鱼际皮瓣需要做好心理辅导以及护理：1.心理辅导：意外受伤后，患者易产生焦虑情绪；因此，医护人员要耐心地开导病人，让他们了解手术过程和注意事项。同时，根据患者年龄、文化程度等个体情况给予关怀、安慰，鼓励患者克服自我、乐观面对生活、积极配合治疗。2.护理：监测病情，密切观察患者的生命体征和肢体局部情况，提高对失血性休克的认识。治疗后患者病房要清洁、安静。为了防止血管痉挛，请勿吸烟。

手伤术后的恢复要看手伤的严重程度。单纯的伤害，可以缩短痊愈时间，快速恢复；如果是比较复杂的手外伤，恢复起来比较慢。单纯性手外伤的康复需要病人积极锻炼，辅助被动训练，辅助康复训练。手伤的康复训练一般分为早期、中期和晚期三个阶段。术后早期功能锻炼主要是在专业医生和复健师的指导下进行，早期锻炼通常在术后2-3天内进行；中期训练通常在外固定移除，组织痊愈后进行，中期训练的目标是使其肌肉力量得到恢复，对手肌肉力量和握力得到增强；后期的训练是在中期训练的基础上，增强整体的柔韧性和灵敏度。手外伤术后恢复的时间长短不一，轻的3-4个星期，重的4-6个星期。单纯的牵连骨折，一般要6-8个星期，8-12个星期。复杂的手外伤，需要三到六个月的时间，而一些复杂的手外伤，比如断腕、断掌之类的，需要六个月，甚至一年，才能完全恢复。伤势的轻重，伤势好的越早，伤势越好，而组织的伤势越严重，恢复的速度就越慢。

手部手术的方法和操作都是根据手部损伤的原因而定。1.如果是皮肤上的外伤，但不会对关节韧带造成伤害，可以进行局部的清创、消毒，然后一段时间将伤口缝合。2.对于有韧带损伤的手外伤，应首先进行清洗消毒，然后进行韧带的缝合，然后进行皮肤和皮下组织的缝合。避免由于遗漏了韧带，导致手的运动功能出现问题。3.如果手部出现了骨折，则要进行切开骨折复位，并进行石膏固定。4.如果手部的手指被切断，可以进行断指再植，也可以选择用包埋缝合。