性别：女 年龄：8岁 籍贯：西安

问题分析：治 疗

中医治疗

治法与方药：

对本病的治疗，应根据不同阶段的主证，分别采用不同的治法。急性期治疗应以清热解毒为主，重在祛邪。恢复期治疗除进一步清除余邪外，尚应注意益气养阴，扶助正气，以达邪去正安之目的。

本病的治疗应按温病的基本治法，以清热解毒为主，按病变发展的不同时期，针对其病机特点施治“热毒重者宜清热，痰热为患宜化痰散结，血瘀为主者宜活血化瘀。在恢复期多以阴虚或气阴两虚为主要表现，应注意养阴生津。

辨证选方

1.风温闭肺

治法：清热解毒，宜肺散邪。

方药：银翘散加减。银花、连翘、牛蒡子、大青叶、板蓝根15g，芦根、桔梗、黄芩各10g，薄荷、甘草各5g。咳嗽重加前胡、炙杷叶；皮疹多加紫草、蝉蜕。

2.热毒炽盛

治法：清热泄气，解毒利咽。

方药：清瘟败毒饮加减。生石膏20g，知母、生地、连翘、黄芩、银花各12g、桔梗、甘草各5g。便秘加大黄；咳喘加炒葶苈、桑白皮。

3.痰热阻络

治法：清热化痰，通络散结。

方药：解毒活血汤合消瘰丸加减。连翘、赤芍；贝母、夏枯草各12g，当归、桃仁、红花、玄参备10g，甘草5g。热甚加生石膏、大青叶；淋巴结肿大明显者加海藻、山慈菇。

4.热伤营血

治法：清营透热，凉血解毒。

方药：清营汤加减。水牛角30g，金银花、连翘、丹皮、生地各15g，玄参、麦冬各10g，黄连5g，竹叶、甘草各3g。皮疹密集加紫草、白茅根；神昏加服安宫牛黄丸。

5.气阴两虚

治法：益气养阴，兼清余热。

方药：竹叶石膏汤加减。生石膏15g，麦冬、西洋参、沙参、花粉各10g，半夏、竹叶、甘草各5g。低热不退加青蒿、知母；食少纳呆加砂仁、荷叶。

贴敷：黄连、黄柏、生大黄各30g，乳香、没药各15g。共研极细面，用浓茶汁调匀，敷于肿大的淋巴结上，每日2次，直至淋巴结肿消为止。

中药：

成药

1.清热解毒口服液：具有清热疏风，解毒泻火之功效。适用于本病初起，以发热为主要

症状者。3～6岁每次5ml，6岁以上每次10ml，日服2～3次。

2.小儿清咽冲剂：具有清热解毒，利咽消肿之功效。适用于以发热及咽峡炎为主要症状

者。3～6岁每次3g，6～9岁每次6g，9岁以上每次9g，日服2～3次。

3.神犀丸：具有清热凉血，解毒泻火之功效。适用于热势较重，皮肤斑疹者。3～6岁每

次1/3丸，6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2～3次。

4.赛金化毒散：具有较强的清热解毒之功效。适用于热毒炽盛，皮肤斑疹，肝脾及淋巴

结肿大者。3～6岁每次0.3g，6～9岁每次0.6g，日服2～3次。

5.紫雪散：具有清营泄热，凉血解毒之功效。适用于热伤营血，邪陷心包之证。3～6岁

每次0.5～1g，6～9岁每次1～1.5g，日服2～3次。

6.普济回春丸：具有清热解毒，散瘀消肿之功效。适用于以肝脾及淋巴结肿大为主要表

现者。3～6岁每次1丸，6～9岁每次1～2丸，日服2～3次。

专方验方

1.传单合剂：大青叶30g，蚤休12g，夏枯草30g，连翘12g，丹参20g，甘草9g。水煎服，每日1剂。适用于热毒炽盛者。

2.解毒通瘀汤：黄芪12g，青黛9g，丹皮9g，紫草9g，黄芩9g，莪术10g，当归10g，桃仁6g。水煎服，每日1剂。适用于毒热内蕴，气滞血瘀者。

3.得生汤：当归9g，芍药9g，益母草10g，川芎10g，木香3g。水煎至100ml，分2～3次口服。适用于肝脾肿大，气滞血瘀者。

4.青黛散：青黛10g，紫草10g，寒水石20g，乳香3g，地骨皮6g，丹皮6g，生地6g，丹参6g。水煎服，每日1剂。适用于热入气营，发热较甚，肝脾及淋巴结肿大明显者。

5.抗毒合剂：板蓝根25g，大青叶10g，连翘15g，柴胡15g，薄荷10g，甘草10g。水煎服，每日1剂。适用于病之初期，以发热为主证者。

针灸：

取外关、血海、曲池、合谷为主穴。采用泻法，不留针，每日1次。适于本病初起，热势较重者。

推拿、按摩：

清肺经、清天河水、开天门、运太阳、推坎宫、揉耳后高骨、退六腑。肝脾肿

大加清肝经、分腹阴阳；咽喉肿痛加掐少商、揉金津、揉玉液；高热神昏加掐人中、掐十王、掐少商、拿委中。

西医治疗

本病目前仍无特异性治疗方法，以对症治疗为主。对病情急重，有严重并发症者，可给予肾上腺皮质激素以减轻症状。

一、对症治疗

1.发热期应卧床休息，多饮水，给予物理降温或药物降温。

2.对出现黄疸及肝牌肿大者，应及时给予保肝治疗。脾肿大显著者避免剧烈活动，防止腹部外伤造成脾破裂。

3.对继发细菌感染者可应用抗生素治疗。

二、肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素可减轻症状，对病程无影响，不宜常规使用。对病情危重者，中毒症状严重，脾肿大明显，或发生严重腹痛、溶血性贫血、心肌炎、血小板减少性紫癜等时，可短期应用。一般用泼尼松每日1～2mg/kg，疗程不超过1～2周。