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超级顽固性呃逆

性别:男

年龄:85岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2012.8脑梗塞、脑萎缩、高血压1级入院治疗未完全痊愈,头还晕。2015.1严重呃逆,偶尔呕吐,自然好,会复发。多次三甲医院门诊治疗无效,2018.8用利多卡因输液有效,10天后复发,再次用药前三天有效,再用无效。吃硫酸氢氯吡格雷片无效。看过多位中西医专家,吃中药,针灸均无效。
头颅MRI扫描(3.0T)横断位: TIWI T2WI FLAIR
两侧半卵四中心、例脑室旁见散在点片状等T1长T2异常信号,FLAIR为混杂信号改变。双侧小脑结构对称,未发现异常信号。脑回变细,脑沟裂增宽,三脑室及例脑室稍大,中线结构无偏移,脑干形态及信号无特殊。左侧筛实-鼻腔见不规则条片状高信号影。枕大池增大。
诊断意见:1、脑白质缺血灶;右例侧脑室旁软化灶。2、脑萎缩征象。3、先天性大枕大池。
4、左侧筛窦-鼻腔异常信号,请结合相关检查。2018年8月24日
CT扫模及三维成像示   上膻部CT平扫+三维重建
肝脏形态,大小未见异常,表面光滑:肝右叶可见多发结节状致密影,边缘清楚光整:肝内胆管未见扩张。期真体积不大。其内来见异常密度影。腾牌,牌脏形态,大小及密度未见异常。诊断意见:肝右叶5发钙化灶。
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
尹世富 副主任医师 内科 极速问诊
三级乙等 高密市人民医院

问题分析:患者是老年男性,有脑梗塞病史6年。有高血压病史。主要问题是反复的头晕,呃逆,呕吐。
指导建议:呃逆的原因可能是有脑损伤引起。可以吃点赛庚定,654-2和非那根治疗。

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通常情况下,顽固性呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音,持续呃逆48小时以上者,临床诊断为顽固性呃逆。在治疗上,顽固性呃逆患者可以使用盐酸利多卡因注射液、阿托品等药物治疗,也可以使用按压双眼球的方法缓解症状。
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