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老人胆结石，血小板只有40能做手术吗？

性别：男

年龄：75岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
家里老人75岁，平时身体健康，现在胆结石，要做手术，但他的血小板只有四十，还有已经出现肝硬化症状，脾脏肿大的情况。
医生给了三个方案，一个保守治疗，一个做胆结石，一个胆结石和脾脏一起做。
现在能做手术吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张利勇 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 扬州市中医院

问题分析：你好，根据你所说的情况，还有检查结果来看的话，建议您最好是先保守治疗，观察一段时间看看
指导建议：是不建议您做手术治疗的，做手术治疗的话可能会落下后遗症，或者是引起大出血，凝血功能不太好，对老人的身体恢复有很大的影响的，并且年龄比较大，恢复能力比较弱的

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无症状只需观察即可。一般大于1cm以上，合并胆囊急慢性炎症时才会考虑外科手术。建议定期复查超声观察大小、数量变化和胆囊壁厚变化，遵医嘱。如果有炎症，可以先服用消炎药。饮食注意少量多餐。
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绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见，是非主流的处理方式。保胆取石手术，适应于没有明显症状的单发胆囊结石，但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石，标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊，再行缝合，缝合处必然出现瘢痕反应，结石复发率极高，很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。
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不超过2万元，经医保报销后，花费仅几千元，胆囊结石的手术费用与所在地区的收费标准相关，发达地区收费高一些，与胆囊结石采用的手术方法相关，腹腔镜胆囊切除术就要高于开腹胆囊切除术，当然，这里指的是手术费，但是腹腔镜胆囊切除术住院时间短，恢复快，也节约了其他住院期间的费用。
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胆结石手术后6个月复查就可以的，胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊切除术后，也需要对胆囊管进行超声检查。所以患者需要重新检查肝脏，肝内胆管，肝外胆管，胰腺，脾脏超声来重新检查。胆囊结石，少吃脂肪含量高的食物，尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物，如油炸、油饼、油条，不要吃猪油和其他动物脂肪。
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胆结石手术以后最重要的应该清淡饮食，胆结石切掉以后，胆囊的收缩功能没有了，正常肝脏分泌胆汁，首先储存在胆囊里，胆囊相当于仓库的作用，吃饭以后胆囊收缩，胆汁排泄出来，腹泻是正常现象。
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会有轻微的疼痛。胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼，这种微创1cm的小口。病人一般术后打些中长效的局麻药，一般术后疼痛是大部分病人都能忍受的。
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一般6个月复查就可以的，胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊切除术后，也需要对胆囊管进行超声检查。需要重新检查肝脏，肝内胆管，肝外胆管，胰腺，脾脏超声来重新检查。胆囊结石，少吃脂肪含量高的食物，尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物，如油炸、油饼、油条，不要吃猪油和其他动物脂肪。
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第一款食谱是桂花莲子羹，第二款是金钱草银花炖猪肉，第三款是清蒸鲈鱼，第四款是山药南瓜小米糊，第五款是粉葛粟米芯煲排骨汤。胆结石术后有这五款饮食食谱，都对健康很有益，另外，患者也要吃些别的蔬菜水果，均衡的摄入营养，少吃辛辣刺激油腻的食物，多注意休息，保持好愉悦的心情，有什么异常出现及时去医院就诊，以免出现更严重的后果。
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胆囊结石可有中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状，或有胆绞痛和急性胆囊炎发作。平时尽量做到良好的生活，饮食习惯，饮食方面尽量做到清淡饮食，少吃含脂肪量多的食物，少吃油腻性的食物。
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做胆结石手术后一般住院5天可以出院，术后一个月左右身体能基本恢复。如果是重体力劳动，三个月的休息比较合适。术后容易引起身体体质虚弱，多吃些高蛋白，高热量，低纤维素含量的食物，注意多休息。
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