问题分析: 大多数室间隔缺损病人应尽早手术治疗,年龄以5-7岁为最佳,尽可能于10岁以前手术,以免出现严重肺动脉高压而失去手术机会。小型缺损无症状者,缺损有闭合征象者,可暂不手术,观察到10岁再决定手术与否。巨大缺损的重症新生儿或婴幼儿,分流量大,如有危及生命的心力衰竭经内科积极治疗无效者,在创造条件下被迫手术。这种情况多发生在出生后第一年内,可先行姑息性肺动脉环缩术,以挽救生命,待3-4岁时再行根治性修补术。如病人有紫绀尤其在休息时出现紫绀,提示病人有严重的肺动脉高压,可能已失去手术时机,应慎重考虑手术与否。
室间隔缺损病人在体外循环下行直视修补术,方法有二种:一是直接缝合;二是补片修补法。前者适应于小于1.0厘米,边缘有白色纤维环者,后者适用于缺损较大以及肺动脉干下室间隔缺损等特殊部位。室间隔缺损的愈后与病情的轻重、年龄及合并的畸形等有关。一般来说单纯的室间隔缺损在适宜的年龄内手术者成功率可达98%以上,手术愈后良好,与正常人一样。