最近总是掉头发，感觉头顶一块的头皮露出来了

一般引起脱发，有很多方面的原因，有可能是由于气血两虚，遗传性因素，肾虚或者是由于季节性掉发的。建议可以口服固精，平时不要吃辛辣食物，刺激性食物，不要吃太油腻性的食物，多喝点温开水，多吃新鲜青菜水果，多运动，增强抵抗力。

如果是头发稀了但还有一些头发，最常见的疾病是雄激素性脱发，又叫脂溢性脱发，如果头顶掉头发表现为一块块的脱落，就是斑秃造成的，要分清具体临床表现，然后才能确定相关的可能的原因。

头顶发痒掉头发可能是头皮油脂分泌旺盛、雄激素性脱发、脂溢性皮炎等因素所致。1、头皮油脂分泌旺盛：头皮油脂分泌旺盛一般是由于遗传或者是不良的生活习惯引起的，可能会导致毛囊堵塞，引起毛囊坏死，会引起瘙痒或者是掉头发。2、雄激素性脱发：雄激素性脱发多数是由于遗传引起的，头顶的部位会出现瘙痒，而且还会出现掉头发。3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎多数与遗传或者是马拉色菌感染有关，会导致头皮屑增多，从而出现头皮瘙痒或者是脱发等问题。掉头发如果比较严重，可以做植发手术，是利用自体毛囊移植的方法进行治疗，可以促使毛囊存活或促进头发生长，能够改善脱发。

一般情况下，头顶上掉头发需要根据病因进行治疗。比如说精神压力过大，血虚或者肾虚，经常熬夜，生活不规律，饮食不当引起头顶上掉头发，可以在医生指导下口服养血生发胶囊或者天麻首乌片，也可以同时配合复合维生素b或者维生素b2，此外，也可通过将非脱发区域的毛囊提取并处理后，再移植至脱发或突发区域，即毛发移植，以达到外形美观。

考虑是出现过敏性皮炎，或者是脂溢性皮炎，真菌感染导致的。也可能是正常生理现象，是否需要治疗，需要结合详细病情。可以咨询医师后先外用医用洗发剂替代洗发水洗发，每周2次即可，坚持2～4周看有无改善，如果效果欠佳，或者脱发明显，如每天超过100根，时间超过3个月，或者头发肉眼可见的稀少，拉发实验阳性，可以称为病理性脱发，要积极就医治疗。生活上注意均衡饮食，早睡早起，不要因为惧怕脱发而减少洗发次数。

头发油腻多数是因为肾阴虚导致的。往往还伴有腰疼，乏力，盗汗，头晕耳鸣的症状。如果患者没有这些症状，那么很可能是其他原因导致的脱发。比如，溢脂性皮炎，神经性脱发，皮肤病等，需要确诊病因，对症治疗。勤洗头发，多吃黑芝麻有助于保护头发。

头皮痒一挠掉头发，考虑可能是溢脂性脱发的症状。平时要用性质温和的洗发用品，用木梳来梳头，适当用手指按摩头皮，促进头皮血压循环，避免熬夜，少吃油腻辛辣的食物，适当补充黑芝麻，核桃等食物。

白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，边界模糊不清或朝正常皮肤扩散，是白癜风，要看到白斑后才可以确诊，白癜风属于难治疾病，影响美观及生活，到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊，以免延误病情及治疗。

通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。

头顶掉头发，首先要考虑脂溢性脱发，原因是体内雄激素水平较高，或毛囊部位激素浓度较高而导致毛囊逐渐萎缩，引起毛发脱落，外用血管扩张药物治疗之外，还可以使用低能量激光治疗。