17岁 手指疼痛，类风湿关节炎 如何注意、治疗

尪痹胶囊是用于治疗类风湿关节炎、退行性骨关节炎的临床常用药物，其注意事项具体如下：尪痹胶囊具有活血化瘀、疏风活络的功效，所以孕妇是慎用的，孕妇一旦服用后容易导致出现胎动不安等先兆流产的问题。此外，该药物是由十七味药材组方而成，所以在用药期间，要注意不要服用其他类的药物，以免影响药效或是引起药物之间的不良反应问题。风湿类关节炎的治疗是一个不断反复的过程，需要制定长期的治疗计划，所以建议患者在医生的指导下制定一个完整的治疗方案，切勿胡乱添加药物或停药，以免加重病情。

通常情况下，儿童类风湿关节炎，也叫幼年特发性关节炎，是一种常见的儿童期结缔组织病。小儿类风湿性关节炎的主要症状是起病突然、持续高热等方面，并且一般会持续2个多星期，可能还会伴有全身皮疹、淋巴结肿大、浆膜炎、肝脾肿大等症状，也有少数患儿会出现脑膜炎，可以在医生指导下口服非甾体类消炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

骨性关节炎与类风湿性关节炎是不一样的。骨关节炎好发于老年人，随着年龄的增长、外伤、劳累等原因，关节软骨的磨损和软骨下骨质的增生，多见于腰椎、膝关节等承重的关节，会出现关节的疼痛、肿胀和变形。类风湿关节炎是一种免疫病，多见于中年妇女，其临床症状多为双手小关节对称性肿胀、疼痛，并伴有双手晨僵。血液中类风湿因子和类风湿相关抗体也呈阳性，而类风湿因子和相关抗体则基本为阴性。

DAS28是风湿内科医师常用的诊断标准。DAS28顾名思义，就是将28个病人的28个关节的肿胀和疼痛进行汇总，然后根据病人的血沉、C反应蛋白、VAS评分，再结合病人的整体疼痛来进行评估。经DAS28计算，将其划分为高活动度、中等活动度、低活动度、临床应答。DAS28得分愈高，说明炎症程度愈严重。5.1以上属于高活动度，中等活动度在3.2~5.1，低活动度2.6~3.2，临床反应低于2.6。根据患者的活动程度及临床疗效，对风湿类药物进行了相应的调整。

类风湿关节炎的症状有晨僵、手性关节炎、关节积液等。1、晨僵：主要症状是手指关节僵硬、屈伸活动不灵活。如果晨僵持续时间只有几分钟，或者是活动、热敷都能缓解，那就不是类风湿性关节炎了。2、手性关节炎：主要表现为手掌指关节、指间关节，特别是指间关节呈梭形肿胀、疼痛。3、关节积液：常见的是大关节，比如膝关节，关节充盈，有波动感。

类风湿关节炎症状有关节损伤、晨僵等。1、关节损伤：一般先有关节损伤，也有对称的大关节，引起关节红、肿、热、痛，随着疾病的发展，关节会发生变形，甚至失去功能。2、晨僵：晨起的时候，关节会僵硬，很长一段时间都不会消失。3、关节外症状：包括发热、贫血、类风湿结节、神经系统症状、心包炎、瓣膜病等累及呼吸系统的症状，如胸膜炎、间质性肺炎等。

常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式管理等。及早诊断和治疗对于缓解疼痛和控制炎症的进展至关重要。1.药物治疗：如非甾体抗炎药、抗风湿药物、植物药物治疗等。此外，也可选用散风祛湿、舒筋活络的中成药来治疗，如同仁堂国公酒。该药物以白酒为载体，由羌活、厚朴等三十多种药材制成，可有效预防和缓解类风湿性关节炎辨证属风寒湿痹证者的不适症状，症见骨关节麻木疼痛，遇寒加重，或酸楚发沉，阴雨天加重等，疗程服用可降低疾病的发作频次，提高患者的生活质量。2.物理治疗：物理治疗包括热敷、按摩、康复运动等方法，可以缓解症状、增强关节的灵活性和稳定性。3.生活管理：合理饮食、保持适当的体重、合理安排工作与休息，可以减轻关节负担和炎症反应，有助于控制症状。

对于患有类风湿性关节炎的病人而言，早期治疗，规范治疗，定期监测和随访是治疗原则。需根据患者病情对症用药，以达到改善症状、延缓病程的目的。同仁堂国公酒是一种治疗类风湿性关节炎辨证属风寒湿痹者常用药物，其具有散寒除湿、舒筋活络的功效，能够改善因风寒湿痹阻络所致的关节疼痛、僵直麻木等症状。另外，类风湿性关节炎也存在辨证属气血亏虚、肝肾不足证者，则应采用补益肝肾之法，才能达到较优的治疗效果。患者在治疗期间，建议尽量保持卧位，减少关节的磨损，并在康复后加强关节和周围肌肉的康复训练，同时还需积极维持营养，养成良好的膳食习惯，有助于改善关节功能。

目前对于类风湿性关节炎的治疗方法是服用慢效的抗风湿药物。还可以联合使用羟氯喹、柳氮磺吡啶、金制剂、依那西普、英夫利昔单抗等抗肿瘤坏死因子。还可以服用一些抗炎镇痛药，比如非甾体类药物。如果需要，可以适当的应用糖皮质激素，这是一种延迟病情的手段，特别是在围手术期可以预防滑膜炎的急性加重。如果是RA发展到后期，会导致关节的损伤和变形。可以采用人工关节置换来减轻患者的痛苦和保持关节的正常功能。

类风湿关节炎早期治疗以药物为主。类风湿关节炎在临床上不能根治，主要是为了控制滑膜炎和疼痛，保持关节正常功能，预防关节变形。所以，对于类风湿性关节炎早期治疗应以药物为主，首先是缓慢抗风湿药，比如甲氨蝶呤，再结合羟基喹枪露葵、柳氮磺胺吡啶一级抗TNF，例如纳西。可以服用抗炎镇痛非载体药物。使用糖皮质激素，特别是围手术期，可以预防滑膜炎严重程度。如果类风湿性关节炎发展到后期，出现严重破坏，可以通过人工关节置换来提高患者功能。