问题分析：你好
看了你的描述放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后最常见的晚期并发症，常在放射后6个月～2年间出现，大便中带血、粘液血便、肛门坠胀不适，严重的大量便血，直肠阴道瘘放射治疗是宫颈癌最主要治疗方法之一。在提高宫颈癌放射量的同时，直肠的受量也有所增加，不可避免地会引起直肠放射损伤，有报道晚期放射性直肠炎发生率15.3 晚期放射性直肠炎发生率9.0，根据资料放射性直肠炎发生率，差异有显著性，P<0.05。所以，A点量是直肠晚期反应的重要因素，只有掌握好A点量，直肠晚期反应才能减少，同时又要保证肿瘤放疗效果:有以下几个观点:（1）盆腔大野量略减，腔内治疗量不变（2）腔内治疗量减少1次，大野量不变，调整直肠受量（3）阴道侵犯为主的A点量可以增加，腔内加量，大野减量（4）宫旁侵犯为主的盆腔四野量增加，盆腔大野减量 （5）宫颈病灶为主，宫腔量增加，穹窿量减少穹窿照射较宫腔照射更靠近直肠壁使直肠受量增加，直肠晚期反应增加。根据肿瘤侵犯部位，灵活掌握A、B点放射剂量，合理的设野，可使直肠晚期并发症直肠炎、直肠阴道瘘发生率降到最低水平，在宫颈癌放疗效果较好的今天，提高生活质量，选择最佳合理的放射治疗是很重要的。
