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肝硬化,脾脏肿大盆腔腹腔有积液

性别:女

年龄:70岁

肝硬化,脾脏肿大盆腔腹腔有积液,脚有点肿,是属于晚期吗,是否药物治疗,做手术是否可以,年龄有点大七十了,又怕有风险怎样保守治疗,做手术哪里的医院成功率高,请教老师谢谢
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张参军 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 甘肃省中医院

问题分析:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。 早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。 肝硬化往往因引起并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
指导建议:你提供的情况看,目前已进入肝硬化中晚期。 西医目前尚无根治办法,主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。 常规以内科保守对症支持治疗为主。 门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。 中医药辨证论治对稳定病情有效。

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肝硬化的病人如果合并脾大,会出现凝血机制异常,以及继发的白细胞下降严重的情况下,也会有破裂的可能,能选择手术,将脾脏切除,肝硬化晚期食道血管曲张,易引起大出血而危机生命.脾脏增大,脾功能亢进,血小板减少也能引起出血。建议切除脾脏,同时做血管分流而减少出现的可能对于合并上消化道出血也可以进行贲门周围血管离断手术,要注意监测肝功能指标的变化情况,营养支持等对症治疗。
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肝硬化通常是由肝细胞坏死引起的,肝细胞坏死容易导致纤维化,肝硬化症状可以深入发生。通常,在进行腹部b超检查时会出现肝脏状况,并且肝脏会显示不均匀的外观。保护肝细胞的口服药物可用于药物治疗,平时应注意清淡饮食。
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肝硬化代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。失代偿期可有全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。有肝功损害及门脉高压症。内分泌障碍,低蛋白血症,双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液等。
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如果肝硬化腹盆腔有大量积液,要明确引起大量血液的原因,一般轻度的炎症可能会引起一些少量的胸腔积液,因此目前的情况最为关键的是要明确具体的原因,及时的进行治疗,非常重要,要引起重视。
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硬化是比较常见的临床肝脏疾病状态,可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化。肝硬化进入到失代偿期,最常见的并发症是腹水,也就是腹腔积液的形成。导致腹腔积液的形成原因比较多。首先,门静脉高压。肝硬化形成以后,肝脏结构的异常,导致门静脉高压,引起腹水的形成。
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肝硬化是一种不可逆性改变,出现腹水是由于白蛋白明显低于正常和门静脉高压的问题,出现腹痛可能与腹腔内炎症和尿道的感染有关,需要化验血常规,做个腹部彩超,化验腹水看一下,如果有炎症,积极用敏感的抗菌素静脉滴注,控制感染,白蛋白明显低于正常,需要补充白蛋白,配合利尿药物,减轻腹水。
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出现肝硬化并且腹腔有积水,就是属于失代偿期,平时可以选择补充白蛋白,还可以口服药物帮助排水。或者是注射,还要注意限制水和盐的摄入。饮食上要注意,以清淡容易消化的食物为主,还要多吃富含高蛋白的食物。
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肝硬化腹水会引发阴囊积液,肝硬化腹水的主要症状是腹胀,乏力、食欲不振、营养状况差,肝硬化腹水在饮食上选择有利于肝细胞修复的食物,去皮禽肉、里脊肉、鸡蛋、鱼、虾、豆腐、新鲜蔬菜水果等。
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