问题分析: 预防主要是获得理想的峰骨质和减少骨量的丢失。前者应开始于儿童时期,有足量钙和合理营养以及适量的负重运动,这样使骨库充实,达到最佳的峰骨量。后者主要是对骨质疏松的高危因素尽量避免或及时识别,加以矫正。坚持运动,加强肌肉和骨骼的锻炼是生理的、有效的重要防治手段。足量钙的摄入和适量光照是基本、辅助的措施。进富含钙的食品或补充钙剂可以延缓骨量丢失,老年人应时时注意预防摔倒。
老年妇女绝经后骨质疏松常伴有骨折,因此需要及时进行预防治疗。一方面减缓骨丢失率,另一方面在于恢复已丢失的骨量。还应缓解症状。目前常用药物一种是抗骨吸收剂,如钙制剂、雌激素、降钙素及双磷酸盐。从理论上讲,这些抗骨吸收剂可增加由于正常骨耦联机制被拆离而丢失的骨量,尽管这种增加比较微小也比较短暂,至多只能维持1~2年。
对已发生骨折的骨质疏松病人,说明骨量已经减少,不仅需要防止骨量进一步丢失,更需要恢复已丢失的骨量。一些阳性骨形成剂如氟化钠、合成类固醇等可刺激骨形成,预防性治疗在于稳定骨量,而恢复性治疗在于恢复骨量,目前均使骨量达到理论骨折阈值以上。
另外,不管采用任何治疗方法,都需要补充钙剂及维生素D等促进骨矿化药物。