胸廓畸形，脊柱右侧弯畸形，怎么办？

脊柱侧弯可能会导致腰椎右侧疼。如果是长期的脊柱侧弯，可能会引起患者的右腰部酸胀、疼痛，并且可能会引起全身的疲倦，从而影响到患者的工作能力。这是因为脊椎侧弯后，两侧的腰部肌肉会因为负重失衡，导致一侧的腰部肌肉出现了疲劳，引起疼痛。此外，脊柱侧弯还会导致腰椎小关节、韧带和椎间盘的负荷增加，进而导致一侧的腰痛。

脊柱侧弯畸形不一定要开刀治疗，需要引起重视。对于脊柱侧弯畸形的病人，一般不需要动手术，主要是通过对疾病的观察、支具等方面的检查来判断，并不需要做外科手术。对于侧弯低于25°时要密切注意，对于超过5°或超过25°的患者，可以采用支架来进行制动；对于25~40°的侧弯患者，可以使用支具进行手术；若患者一年超过5度以上，20~40度轻微畸形可采用支具治疗。

脊柱侧弯畸形可通过以下方式进行处理：脊椎侧弯是一种常见的疾病，可以分为先天性脊柱侧凸，特发性脊柱侧凸，神经肌肉性脊柱侧凸，神经纤维瘤病并伴有脊柱侧凸，间质病变所引起的脊柱侧凸，以及后天形成的脊柱侧凸。在这些疾病当中，以原发性的脊椎侧弯最多。根据患者的侧弯角度，可以选择不同的治疗方案。对于一侧凸角小于20度的患者，要及时纠正体位，并要密切关注。如果是侧凸角为20-40度，可以通过脊椎支具进行矫形。如果一侧凸角超过40度，就必须进行手术治疗。

脊柱畸形的病因有先天发育不良、长期不良姿势等。造成脊柱畸形的因素很多，孕妇在孕期受到不良的刺激会导致胎儿脊柱畸形，神经肌肉疾病和基因因素都会导致脊柱侧弯，由于神经刺激会导致机体出现保护性的侧弯，如果长期不正确的坐姿，比如背单肩书包、弯腰、驼背、不正确坐姿等，都会导致脊柱侧弯。平时要注意保持正确的坐姿，尽量选择双肩包，避免脊柱侧弯。

脊柱畸形可以保守治疗。对于早期的脊柱畸形，可以用X光片检查，X线显示Cobb角度小于40度时，应采取保守治疗。保守疗法包括：1、早期佩戴支架以保护脊柱，尽可能保持脊柱的中立性，纠正病人的侧弯、后凸。2、鼓励病人坐好，坚持做腰背运动，睡觉硬床。3、后凸畸形病人在背部下垫一块略高的枕头，以逐步纠正后凸。4、如果脊柱畸形越来越严重，不能通过保守疗法来进行手术。

脊柱畸形主要是通过手术进行治疗，建议积极配合医生治疗，具体内容如下：脊椎畸形主要有先天性发育性畸形和继发性畸形，如果是先天性发育性畸形，比如脊柱融合畸形、半椎体畸形等，有明显的症状，可以通过整形外科进行矫形手术，如果没有明显的功能问题，一般不需要进行特别的处理，后天的继发畸形多见于脊柱骨折、脊柱结核等，需要根据严重程度制定手术方案。

脊柱稍侧弯，一般不需要特殊处理，需要继续观察。脊柱稍侧弯一般说明症状较为轻微，患者这个时候一定要端正自己的身体姿势，无论是坐着，站着，还是走路，都要养成良好的姿势，不能长时间保持同一个姿势。同时要注意适当的体育锻炼，如牵拉单杠、游泳、跑步等，还要注意观察脊柱侧弯的进展。如果脊柱侧弯进展较快，可以通过体育锻炼或支具进行适当的矫正。若是脊柱侧弯保守治疗效果并不理想，可能需要手术治疗。

脊柱向右侧弯可以通过康复运动疗法或手法治疗来治疗。最常见的是脊柱右侧弯曲，主要是胸椎侧弯，青少年的脊柱侧弯比较多，女生侧弯一般都是向右边弯曲，右边弯曲可以让孩子看着右边胸廓，左手伸到右边。睡前可以将较大的圆柱形物体放在右边，这是一种休息和运动。此外，还可以进行牵引。没有器械的话，可以自己挂单杠，用身体的纵向引力来牵引，这样可以减轻脊柱的右侧弯曲。脊柱侧弯，虽然不能矫正，但可以维持一个正常的角度，因为功能训练的效果有限，所以一般都会使用一些辅助的外固定设备，比如Milwaukee、Boston等，这样就可以减轻侧弯，通过按压和非侧弯部位的压力，就可以将侧弯恢复到正常的位置。

首先要判断有无家族史，脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况，有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史，检查侧凸畸形的程度，注意全身发育情况，线检查以确定有无半椎体畸形，除外后天性病变，并按Cobb法测量侧凸畸形角度。

脊柱畸形的治疗原则为先天性脊柱畸形应早治疗；如果要是特发性脊柱畸形，要根据分型进行治疗。超过40度的脊柱畸形，可能需要手术治疗；在20度左右的脊柱畸形，需要进行支具的矫形。