入院情况：患儿男，10岁学龄儿童，起病急，病程短，因“咳嗽伴左腹部疼痛5天”入院。入院查体：体温36.7度，脉搏82次/分，呼吸20次/分，体重24kg，血压86/64mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神稍差，急性病容，自动体位，查体合作。无缺氧征及呼吸三凹征。全身皮肤巩膜无黄染，无皮疹、出血点、无瘀点瘀斑；全身浅表淋巴结未
触及肿大。头颅形态大小无畸形，五官端正。咽充血，双侧扁桃体II度肿大，表面无明显脓性分泌物。颈软，双肺呼吸音重，可闻及少许中、细湿罗音，无哮鸣音；心率82次/分，律齐
，无杂音。腹平软，左腹压痛明显，无反跳痛，左肾去叩击痛，肝脾肋下未扪及肿大，余腹部触之无不适，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形。神经系统病理征未引出。
入院诊断：1、支气管肺炎；2、肾挫裂伤3、下腔静脉栓塞；4、急性阑尾炎。辅助检查：（2008-09-27）龙岩市人民医院查腹部B超示：左肾肿大；盆腔积液。查腹部CT显示：1、左肾静静脉
增粗及密度增高伴左肾肿大及左肾旁微量积液；2、左后胸腔少量积液。查血常规示：白血胞19.7*10^9/L,中性粒细胞88.5%，淋巴细胞5.7%，血红蛋白133g/L,余无异常；查尿常规：潜血++，胆红素+，
蛋白4+。本院：（2008-10-01）双肾B超示：左肾较右肾大，行肾脏CT示：1、左下肾炎症向下累及膈肌及左肾；2、左肾炎症；3、左侧少量胸水。
（2008-10-02）尿常规示：红细胞+++，蛋白++，胆原+，余大致正常。肝肾功能示：大致正常。查尿红细胞计数及形态示：非均型红细胞62%，均型红细胞38%，尿红细胞计数58*10^3个/mL.(2008-10-07)双肾CT直接增强检查示；
1、左肾上部挫裂伤后，局部无血供，无出血征象；2、左肾包膜增厚，左膈肌脚增粗；3、下腔静脉在右肾门水平以下无显影，考虑血栓形成；4、左肾静脉内长条状血栓形成；5、右肾静脉增粗。胸腹部平片示：心肺腹未见明显异常
。（2008-10-08）双下肢血管彩超：左侧股静脉、腘静脉栓塞。（2008-10-13）双下肢血管彩超：双侧髂外静脉异常所见，考虑：血栓形成。凝血指标：活化部分凝血活酶时间44.4sec。血常规：WBC：10.6*109L，GRAN%:77.2%,HGB:89.0g/L
,RBC:3.4*1012/L,PLT:294*109/L.
诊疗经过：入院后给予抗感染、止咳化痰、支持对症等治疗，患者出现转移性右下腹疼痛，并且疼痛逐渐加重，出现全腹疼痛、发热，并且左小腿出现肿痛。查体：全腹肌较紧张，全腹压痛，以右下腹麦氏点明显，腰大肌试验（+）；闭孔肌试验（+）；结肠充气试验（+）。移动性音阴性，肠鸣音正常。左下肢肿胀，股三角区、髂窝等多处压痛明显，左腓肠肌触压痛（+），左侧HOmans征阳性。血常规示：白细胞16.4*10^9/L，中性粒细胞85.5%，淋巴细胞8.4%，血红蛋白95g/L，于2008-10-12始出现右下肢疼痛，右股三角区、髂窝触压痛，腓肠肌压痛（+）Homans征（+）,遂予加强溶栓治疗。
目前情况：患儿诉无腹痛、腹胀、无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，右下肢疼痛，较前稍有缓解，时有低热，体温最高达38.3度，左下肢无疼痛，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，查体：生命征尚平稳，心肺查体未及明显异常。腹平软，全腹无压痛，左腓肠肌无触痛感，左侧Homans征阴性，左下肢肿胀较前消退；右下肢无明显压痛、股三角区、髂窝等处压痛明显，右腓肠肌触压痛（+），右侧Homans征阳性。
目前诊断： 1、急性阑尾炎 2：弥漫性腹膜炎
3：下腔静脉栓塞 4：左肾静脉血栓
5：双股静脉、腘静脉栓塞
6：支气管肺炎 7：肾挫裂伤
