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总胆红素30.3 直接胆红素10.9 间接胆红素19.4

性别:男

年龄:32

总胆红素30.3 直接胆红素10.9 间接胆红素19.4
谷丙转氨酶14.5 谷草转氨酶 23.2 AST/ALT 1.6
总蛋白75.6 白蛋白50.3 球蛋白25.3 A/G1.99
谷氨酰转酞酶16.2 碱性磷酸酶84.1
铜兰蛋白241.0 甲乙丙肝阴性
白细胞3.8(10`9) 中性粒细胞1.99 52.9% 淋巴细胞1.08 31.7%
嗜碱性粒细胞0.01 0.40% 嗜酸性粒细胞0.43 8.3%
单核细胞0.17 4.60% 未染色大细胞0.08 2.1%
血红蛋白138
红细胞4.55 (10`12) 红细胞压积40% 平均红细胞体积87.8fL
平均红细胞Hb含量30.3 平均红细胞Hb浓度13.5%
血小板60 血小板分布宽度百分比62.8% 平均血小板体积10.7fL
血小板压积0.06% 大血小板计数4(10`9)
血红蛋白含量分布宽度35.3g/l
肝脏CT:肝实质密度均匀,表面光整.胆囊不大,肝内外胆管未见明显扩张。胰腺形态比例尚可。脾体积稍增大,密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔内未见积液征象。
腹腔B超:肝脏形态规则,大小正常。实质回声均匀,肝内管系结构清。肝门静脉内径13mm,胆总管内径正常。
胆囊切面形态大小正常,壁光滑,其内未见异常回声。
胰腺形态规则,大小正常,实质回声均匀,主胰管未见明显扩张。
脾形态 规则,大小正常,实质回声均匀,脾门静脉内径10mm。
胃镜:胃窦散在片状充血水肿,红白相间以红为主,伴散在粘膜点状糜烂,分泌物适中,胃蠕动正常。食管静脉呈纵形隆起(轻度)。
用下面方子如何黄芪20 法夏10 陈皮10 砂仁10 丹参15 川(木)香10 黄连6 吴(茱)萸3
煅瓦愣子30 蚤休10 菝葜30 虎杖20 柴胡10 甘草6
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李伟 医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 赣州第五人民医院

问题分析:体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素。胆红素增高见于:
(1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等;

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直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题,不要紧。间接胆红素不是肝发生的,患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果,总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征,患者可以及时进一步检查。
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一般来说,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查,进行药物治疗。在临床上,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高,可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液,缓解病情。同时,必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食,平时不能喝酒,不吃刺激性抹食物,监测身体各项指标。
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总胆红素3.4-17.1,直接胆红素0-6.8,间接胆红素1.7-10.2,总胆红素增高和直接胆红素增高要考虑梗阻性黄疸,直接胆红素可以出现在尿中,做个尿常规,看看尿中有无尿胆原,如果尿胆原实验阳性,要考虑肝外胆管疾病,建议做一个上腹部CT增强扫描。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素都高,也就是肝功能异常,说明肝脏已经出现损害,比较容易出现黄疸的症状。应该及时及早的做治疗,避免肝损害,进一步加重,从而出现肝硬化等疾病的可能。建议做乙肝两对半和B超检查,若有异常,应尽快治疗。
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如果化验结果提示总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都增高,那么考虑是肝细胞性黄疸的可能性大。而常见的就是药物性肝炎,或者是慢性病毒性肝炎,出现了肝功能恶化,所以也会合并有胆汁排空的异常。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素高及早的做治疗。出现胆红素异常,也就是肝功能异常,说明肝脏已经出现损害,比较容易出现黄疸的症状,平时不能喝酒,不吃刺激性抹食物,多注意休息,多喝水多吃蔬菜,这样有助于疾病的恢复。
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总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。一般可以通过相应值的变化对疾病进行判断。如果总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都很高,肝细胞性黄疸被认为是肝损害。有必要积极寻找肝损伤的原因。
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