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经本地人民医院确诊为原发性三叉神经痛,不能吃饭、刷牙

性别:男

年龄:47

经本地人民医院确诊为原发性三叉神经痛,不能吃饭、刷牙
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赖泽飞 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 江西中西医结合医院

问题分析:(一)药物疗法
1.卡马西平(carbamazepine)开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。服药24~48h后即有镇痛效果。
2.苯妥英钠(sodiumphenytoin)别名大仑丁(dilantin),为白色粉末,无臭,味微苦。易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解。
(二)中药治疗
中医学认为,三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载,如《素问.风论》:“首风之状,头面多汗恶风,当先风1日则病甚,头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者,经服用中药后可收到一定的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛,取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治,根据不同的类型,给与针对性的治疗。
对于风邪外袭型,主张治宜活血化瘀,祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤(党参、川芎各25g,吴茱萸、白芷、天麻各18g,干姜、薄荷、防风各12g,丹参、香附各20g,赤芍15g,钩藤30g,细辛3g),或可采用白附子10g,僵蚕10g,天麻10g,防风10g,白芷10g,细辛10g,胆南星10g,地龙10g,川芎10g,全蝎3g。
对于肝火上炎型,采用滋阴潜阳,降火熄风。可采用全蝎5g,蜈蚣2条,僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g,制川乌10g,白芷、天麻、制半夏各10g,细辛4g,钩藤20g,石决明30g(先煎)。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g,白芷12g,白芍、生地黄各15g,石决明(先煎)30g,全蝎6g,甘草3g。
(三)针灸治疗
1.普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小。主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太阳,阳白,捞竹,头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法,并留针,也可用电刺激治疗机作电针治疗。
2.针刺三叉神经周围支针刺眶上孔,眶下孔、后上齿槽孔及颏孔,直接针刺三叉神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论阴阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法:蜜蜂蜇针中含有的蜂针液,对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗,往往收到良好效果

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三叉神经痛切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等,三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律,说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振。
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三叉神经痛要颅神经检查,磁共振检查,CT检查,感觉检查和运动检查。主要检查咀嚼肌群的运动情况机神经压迫的血管及血管性病变,显示三叉神经与邻近和血管性病变的关系。
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三叉神经痛一般可以通过症状、核磁共振检查等方式确诊。三叉神经痛是一种快速、突发性、闪电样刺痛的表现,它会突然消失,这种痛苦的持续时间和持续时间各不相同。通常伴随着触发器,可能是由于刷牙或冷或热的原因引起的。三叉神经痛在临床上经常被误判为牙痛,如果拔完牙还没有减轻,应与三叉神经痛有关。应结合临床表现,配合脑部核磁共振检查进行确诊。三叉神经痛是由肿瘤、三叉神经鞘瘤或本身的疾病引起的。
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三叉神经痛应该到医院诊治。叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现的疾病,常见疼痛特点为倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,必要时可手术治疗。
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有三叉神经痛,应避免吃辛辣味道刺激的食物,注意面部的保暖。可以适当参加体育运动,增强体质。如果是在疼痛发作的次数较多,可以服用止痛药进行治疗,疼痛控制后逐渐停药。
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一般来说,原发性三叉神经痛是一种神经疾病。具体分析如下:三叉神经痛是由邻近的弯曲和延伸的血管挤压而引起的神经病变,疼痛以三叉神经为主。这种痛苦来没有征兆,有的时候会突然停止,患者可以采用卡马西平进行药物的治疗。患者平时应该适量吃新鲜的水果蔬菜,早睡早起,适当多休息,避免剧烈运动以及过度劳累,有利于身体健康。
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一般情况下,原发性三叉神经痛症状以痛苦为主,一般会出现在三叉神经的一条或两条分支上,以二、三叉神经为主,症状有一种短促的、刀刃般的、撕裂般的痛楚,持续一到两分钟不等。具体分析如下:一般无预兆,间断时很是平常。最常见的是面部、上颚和舌头。轻轻触碰鼻子,脸颊会引发所谓的触发。在洗澡、刷牙、讲话、打呵欠等过程中,会引起痛感,使病人不愿洗澡、吃饭,出现脸色消瘦、心情沮丧。
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三叉神经痛五大治疗方法:手术,口服西药,封闭,X刀、伽马刀,射频术。治疗方法基本以镇痛为主,在治疗中千万不要丧失信心,只要树立良好的心态,在医生的指导下,一定可以取得理想的效果。
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三叉神经痛的诊断,首先看病人的临床表现,病人表现为面部的疼痛,像刀割、触电、撕裂一样,一般临床表现是第一位。第二个主要是影像学的检查,目前做的最多的是磁共振检查,通过磁共振检查发现病人三叉神经的周围有肿瘤、血管瘤,或者是通过特殊训练检查的。
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治疗三叉神经痛,首先要做头部核磁共振扫描,了解三叉神经痛的病情。继发性三叉神经痛应该针对病因治疗,如果是肿瘤引起的三叉神经痛,应该首先切除肿瘤。而如果出现了神经疼痛,考虑是由于出现了神经水肿,神经损伤的原因导致的,需要加上营养神经的药物,帮助治疗更加有效果。
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