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3月底单位年度体检发现尿蛋白1+,双肾不清晰(去年单位...

性别:男

年龄:40

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
3月底单位年度体检发现尿蛋白1+,双肾不清晰(去年单位体检一切正常,血压105/140,吃药4年),后去山西省长治和平医院进行肾功检查、再次彩超、尿常规和免疫球蛋白检查,彩超诊断(双肾形态正常,左肾9.2*4.6,右肾8.6*4.1,轮廓不清,被膜光,实质回声增强,皮髓结构模糊不清,集合系未见明显液性分离)疑为双肾弥漫性病变。血肌酐151,本地参考45-84,免疫球蛋白IgG16.08,本地参考7-16,总胆固醇7.03、甘油三脂2.41、低密度脂蛋白4.25,身体无其他症状,医生诊断为肾小球肾病目前,按医生处方用药:肾复康、百令、辛伐他汀,用药五天,血压药在得高宁基础上,加服厄贝沙坦。又经人介绍咨询长治和济医院专家,怀疑是IgG肾病,为了确诊对症治疗,建议做肾穿刺活检请问现在用药可以吗?是否需要做肾穿刺活检?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李胜召 医师 内科 极速问诊
山西省阳泉市医院

问题分析: 您好,高血压一般为原发性高血压,建议你口服药物治疗不要间断
因为高血压容易引起很多并发症。建议低盐饮食,低脂肪饮食.避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.

张琪 内科 极速问诊
泰山医学院

问题分析: 你好 上述症状要考虑尿道炎有关的建议上医院泌尿科化验一下尿液常规
可以服用左氧氟沙星和三金片进行治疗,注意多喝水平时应多喝水 忌辛辣刺激性食物

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怀孕尿蛋白(+)提示尿液中的尿蛋白会增高,会存在有异常的蛋白尿。首先要排除是不是病理性的因素。因为当存在尿蛋白(+)的时候,可能会造成有肾炎、肾病以及妊娠期的高血压,都可能会造成有怀孕时期的尿蛋白(+)。
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张聪副主任医师
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考虑尿中有微量的白蛋白。也没有临床不适症状,意义不大。有时候,焦虑,紧张,活动后化验检查等都有可能导致出现这种。任何辅助检查都需要与临床结合,才有协助诊断价值。
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尿蛋白一个加号,表示每升的尿液里有0.1-0.2g蛋白。正常人尿液不会有蛋白,但是有些生理性原因,可以导致尿蛋白一个加号,比如高蛋白饮食、长时间受寒、剧烈运动和妊娠的时候,都可以出现暂时的一个加号的尿蛋白,所以一个加号的尿蛋白不一定有病。有的时候泌尿系感染,尿常规里有红细胞、白细胞,红细胞被破坏之后,也会有尿蛋白一个加号,这些症状都不能表示肾脏的损害。
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张聪副主任医师
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不是太严重,仅出现一次尿蛋白加号,可能是一过性的,需要多次复查尿常规,必要的情况下进行24小时尿蛋白定量检查,明确肾功能是否损伤,尿液中含有微量蛋白质,普通检测方法不能发现,检查结果显示为阴性。
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尿蛋白2十阴性是危险的。最常见的原因是尿路结石、尿路感染、泌尿道肿瘤和多发性骨髓瘤。还可见于慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎和隐匿性肾炎。此外,狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等都可以导致尿蛋白2+。
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正常尿液中的蛋白质含量极微,在150mg/24h以下。肾脏疾病和某些生理情况如剧烈运动等,尿蛋白含量可显著增加。如果尿液检查异常,要及时到正规三甲医院肾内科就诊,专科医生指导下采取针对性治疗措施,平时注意休息,避免过度劳累,生活作息规律,饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
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饮食管理,尽量吃低盐优质低蛋白饮食,优质低蛋白指的是动物蛋白,可以占蛋白质摄入量的50%以上,如瘦肉、鸡肉、蛋、奶、虾,用可以改善肾脏结构、降尿蛋白的药物,因为尿蛋白为肾脏损伤的直接独立危险因素,所以积极控制。
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不严重,尿蛋白弱阳性0.15属于正常人尿蛋白参考范围的上限,尿蛋白参考范围是以24小时尿蛋白定量为标准的,一般在150mg以下,如果超过这个界限就属于异常的状态,如果发现尿蛋白定量已超过经常范围,需要积极地寻找病因再决定下一步的治疗方案。
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张聪副主任医师
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