性别:男
年龄:43
问题分析:临床上因发热、咳嗽、.咯痰等症状,误诊为肺炎的较多,占误诊病例的35.8%左右,居首位。气管支气管异物由于停留时间长,尤其是植物性异物,常常并发气管支气管和肺组织炎症,出现发热、咳嗽、咯痰,肺部物理检查和胸部X线检查呈现肺炎的阳性结果,且经治疗能获得症状的暂时好转,临床医生往往满足于并发病的诊断。
问题分析:气管炎是常见的多发病,其本病的症状为咳嗽、呼吸急促、憋气,严重者有发热等。而气管异物的主要症状也是阵发性咳嗽和不同程度的呼吸因难。气管异物多为植物性,胸部透视同气管炎相似,物理检查均能听到呼吸音粗糙和有干罗音等。所以临床医生易将气管异物误诊为气管炎,约占误诊病例的25%。
问题分析:气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。
问题分析:吸入异物后突然发生剧烈呛咳 、憋气、 呼吸困难 、 气喘 、 声嘶 。 咳嗽剧烈可引起流泪 、 呕吐 。经过阵发性咳嗽 后(约10~30分钟),异物如贴于气管壁或卡在 支气管 分支中不动,则症状暂时缓解。
问题分析:小儿急性喉炎和气管异物的主要症状均为阵发性咳嗽,痰少,不同程度的呼吸困难,有时有声嘶,肺部听诊和胸部 X线透视无何区别,故可将气管异物误诊为急性喉炎。文献报道,误诊为喉炎者约占误 诊病例的2~5%。
问题分析:异物的性质不同,在气管内的反应也不同,光滑性异物如玻璃球、不锈钢珠、塑料玩具,因对气管粘膜刺激轻,炎症反应轻。