急性呼吸窘迫综合症治疗时用小潮气量的理论依据

问题分析：ARDS患者的肺泡水肿，部分肺泡不张，总体肺容积小。吸入气体以进入尚健全的肺泡为主，如果潮气量大，对健全肺泡的剪切损伤大，易出气压伤。所以用小潮气量，对肺是一种保护，同时加上peep，需要时间才能打开萎陷的肺泡，潮气量应随时调整，甚至调整呼吸模式。

问题分析：其临床特征包括呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本征与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别，1972年Ashbaugh提出成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome）的命名。

问题分析：急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是严重阶段或类型。

问题分析：氧疗 纠正缺氧刻不容缓，可采用经面罩持续气道正压（CPAP）吸氧，但大多需要藉助机械通气吸入氧气。一般认为FiO2＞0.6，PaO2仍＜8kPa(60mmHg)，SaO2＜90%时，应对患者采用咱气末正压通气PEEP为主的综合治疗。

问题分析：。现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性（acute）代替成人（adult），称为急性呼吸窘迫综合征