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梁医生您好,我是跟骨骨折,外部

性别:男

年龄:46岁

梁医生您好,我是跟骨骨折,外部手法复位,石膏固定。到目前已经有了82天,跟骨已经愈合,小型X光机照了有足弓,基本上没有畸形愈合,只是跟骨两边有些变宽,还有在应该是在跟骨固定愈合期间导致跟距关节部分融合,然后胫下关节上下活动受限,怎么做压迫踝关节的锻炼动作,角度就达不到正常角度,同时还有胫下创伤性关节炎,目前脚下垂站立一会儿就红肿痛。我是最近7月20多号照CT才是发现跟距关节融合,有两个图是CT图,我看不懂,医生说跟距关节有部分融合粘连,有一个图是骨折当天粘的骨折图。我想求问下梁医生是否可以做跟距关节松解术。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
梁志军 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 银川市第一人民医院

问题分析:你好!我收到短信提示,才加去寻医问药网。看了你的问题,从我们专业角度说,我不赞成您选择的手法复位治疗。因为手法复位难以真正的复位。不知您现在有多长时间了,现在状况如何,我尽量给您一些康复指导意见!梁大夫
指导建议:了解一些病史情况再回复。保守治疗复位困难,建议手术治疗。

追问:非常感谢梁医生,深夜还回复,问题是现在已经愈合了,目前主要就是跟距关节部分融合导致距骨不能在跟骨上面做前后往返运动,所以胫下关节做弯曲活动时,角度达不到正常状态,另外胫下关节还有创伤性关节炎,以及跟骨变宽,外踝部位行走后,有些稍微酸痛现象,足弓正常,没见外翻以及内翻,我明天还要具体去照一个X光机票子看看。

回复:你属于畸形愈合了。一部分病人也没有异常问题,稍有不舒服,可以接受。一部分病人会有不舒服症状表现出来。看后面的情况了。

追问:另外照CT还说有跟骨中间有骨质疏松,应该是跟骨触地遭到压缩骨折时,跟骨向两边变宽后,导致内部形成骨质疏松,就这个问题,他还开了一个中药方子给我吃,是一个熟人医生。这个跟距关节部分融合后,胫下关节活动时,不但角度变小,还会增大与距骨的摩擦力。因为在跟骨落地瞬间的振动同时,胫骨远端与距骨接触的关节面软组织多少也要受损些,再加上固定一个月多些,关节面得不到活动,因此就造成了创伤性关节炎,还有我在期间压迫胫下关节做活动时,也有可能导致过度了些,也许又增加了距骨关节面的损伤程度,但是尺度如何把握我也没谱,到目前已经有了82天。

追问:从跟骨变宽来说属于畸形愈合,后面如何也没谱,如果单说以后外踝以及胫下关节稍微有些酸痛,脚踝活动角度小些我也觉得过得去,但是在上坡或者下坡路较陡这种就有些不适了。我在网上看到有距下关节松解术,所以像我这种情况是不是可以做下松解,我在想为什么跟距关节会融合,应该是脚跟触地瞬间跟距关节面某些位置软骨受损后,本来关节面有时贴在一起的,然后在愈合期间产生部分融合粘连。

追问:我还想即使就算假设跟距关节没有融合粘连,由于是关节面的破损,如果有些畸形的话,也会影响跟距关节之间的活动行程距离。其实我这是二次伤害,在2003年12月我还遇到过一次高空坠落,但是脚跟不破,撞击力量传输距骨,距骨又传输到胫骨远端,因此将筋骨远端搞破了一个门型口子,从胫骨前面看是门型,在这一次伤病好后,其实胫下关节活动就有些变窄了的,特别是脚向下弯曲时,角度差别稍微大些,脚向上弯曲差别非常小,也可以说没有什么差别,上坡下坡也没问题,可以跑跳,就是白天脚下垂时有些稍微肿状,晚间平躺就消了,就是身体下蹲久了些一起来,然后脚踝位置酸痛一秒把钟这样,我现在回想起以前第一次受伤活动就脚踝活动角度就有些影响,那么有可能也是跟距关节出了些问题,导致行程有些变小进而影响胫下关节活动角度,15年多过后再加上后面这次受伤打击,因此就更加严重了些

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