怀孕20周双肾结石并积水，有肾重度积水肿大怎么办

怀孕后可以做b超，看一下有没有可能导致肾积水，ct检查可能会造成胎儿的畸形，不建议做ct检查。如果发现结石很小，直径在0.5cm以下，建议多饮水，尽量将结石排出，如果是大结石，现在还不适合进行碎石和手术，可以在麻醉下行输尿管内双接管，这样既能减少结石的痛苦，也能防止肾脏积水的进一步恶化，等宝宝出生后再进行处理。女性在孕期多饮水，可以起到预防结石的作用。

患肾结石、肾积水要及时去正规的医院进行详细检查。另外还有一些病人可能因为长期服用抗生素或者激素药物而引发肾脏感染，这都会增加发生肾损伤的概率。若及早查出病情，再接受正规治疗，通常情况下，对于患者的影响和患者的伤害都会相对较少，因此，患者还是要及时去医院做检查，这样才会有更好的疗效。一般情况下，对于一些患有慢性肾性疾病的人来说，都是有一定程度上存在着肾积水的问题的。若部分患者可因发病初期，未引起注意或未及时接受正规治疗，可使患者肾积水较重，也许治疗的疗效相对不如初期。因此对于肾结石和肾积水这两种病一定要做好早预防、早诊断、早治。及时缓解肾结石造成的梗阻，使患者肾功能不持续恶化。如果有一些病人由于受到年龄等原因出现肾功能不正常情况，就必须要去做透析。故有肾结石、肾积水要及时进行治疗，才能有良好的疗效。

肾结石并有肾积水考虑是肾结石堵塞所致，可以通过保守治疗、手术治疗进行干预。在肾结石的影响下，局部可能被堵塞，引起肾积水。如果存在肾结石合并肾积水的情况，患者要及时去医院做详细的检查，确定肾结石和肾积水的严重程度，根据肾结石的大小和程度，可以采取不同的治疗措施。如果是较小的肾结石，例如直径不到6mm的肾结石，可以采用保守的药物进行治疗。如果是直径小于2cm的肾结石，则可以通过体外碎石的方式进行清除。如肾结石的直径大于2cm，一般都要做外科手术；如果肾积水严重，则表示肾结石阻塞时间较长，保守治疗效果不佳，通常需要手术治疗。

对这一问题的答案也许因具体患者的不同而有所不同，严重程度也不尽相同。如果肾结石处于较初期，刚发生梗阻泌尿系统，它可以是轻度的积水。此时若积极处理，对结石进行治疗，一般不严重。如果结石堵在泌尿系统后面，随着时间推移，也许是肾积水的程度越来越严重了，有些甚至是肾脏中度积水，导致肾功能全部丢失，若发生了这种现象，那样就更严重了。部分患者也可导致反复肾内感染，引起高热的某些表现。严重者可导致感染性休克，甚至出现生命危险。像这样的患者，也许需要做肾脏切除手术，才能达到根治，因此，就出现了这样的现象，是相当严重。

一般来说，肾结石并重度积水可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，可引起腰部钝痛或剧烈疼痛，如果出现肾结石并重度积水的情况，患者应该进行全面的检查，明确肾脏的功能，可以在医生指导下选择腹腔镜下肾盂切开取石术或者是进行经皮肾镜碎石术。如果肾脏功能已经严重丧失，可以行肾切除手术。患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

肾积水是由肾结石引起的，是否需要摘除需要根据具体情况来判断。由于肾结石引起的尿液不畅通，引起肾积水，而肾结石伴有严重的肾水肿，则需要进行肾移植；或是肾结石伴慢性严重的炎症，无功能的肾，也要将其摘除；另外，肾结石是一种很大的，是一种鹿角状的结石，它的肾受到了很大的损伤，失去了正常的作用，可以把它摘掉；还有就是肾结石并伴有严重的肾病，例如肾结核、肾癌等，这种肾不能保留，一定要切除。如果是肾结石引起的尿液，排除了结石，排除了堵塞，就可以治疗肾内的淤血，而不需要摘除。

一般情况下，肾结石肾积水疼可以通过使用药物、碎石等方式进行缓解，具体内容如下：1.使用药物：如果患者患有肾结石、肾积水，并出现了疼痛症状，患者可以遵医嘱使用元胡止痛颗粒、黄体素针剂、硫酸镁针剂等药物进行治疗。2.碎石：如果患者体内结石体积比较大，患者可以通过体外震波碎石、输尿管镜激光碎石等方式来进行治疗，以排出体内结石。

如果肾结石引起轻微肾积水，建议去正规的医院进行检查和治疗。因为一旦发生了堵塞，不及时的处理，肾结石堵塞会越来越严重，肾积水也会越来越严重，从而造成肾功能的损伤，因此，一旦出现肾结石伴有积水，必须要进行积极的处理，及时排出体内的结石，这样可以减少肾积水，减少肾损伤。如果是轻微肾积水，可以采用体外波碎石治疗肾结石，一般不会影响碎石效果。

双肾结石、双肾积水比较严重，建议患者积极配合治疗。具体分析如下：双肾结石、双肾积水，说明病情严重，需要详细检查，制定详细的治疗方案。双肾结石、双肾积水，说明肾功能受到一定影响，需要及时处理，否则可能出现梗阻性无尿，尽量保留肾功能。如果病情比较复杂，可以先处理一侧的结石；如果结石的情况不是很复杂，可以在两侧同时进行治疗。

肾积水的治疗目的是：根除病因、改善肾脏功能、减轻症状、清除感染、恢复正常的肾脏组织。对于肾积水的病人，如果病情不严重，而且病情发展的很慢，可以观察到肾功能已经达到了一个平衡和稳定的状态，但是需要定期的检查来了解积水的进展，可以自己去做。如果局部压迫时间太长，导致输尿管局部发育严重，则需切除后重新吻合，术后肾脏病变逐渐加重，临床表现明显，肾脏功能持续降低，阻塞原因明确，有并发症，需手术。