性别：女
年龄：高瑜晗
追问：已经输液四天了，但是孩子还是发烧，一停退烧药就又烧起来了，这是怎么回事呢？要不要把阿奇换成红霉素？我孩子是10月25日抽血化验的支原体，结果是1：80，现在有没有必要再抽血化验一下呢？
回复：肺炎支原体的抗体滴度要2周左右达到高峰，到时候可以验下，看 具体滴度，考虑是否序贯治疗。目前方案是比较好的，可能混合有病毒的感染吧？有没有具体的血常规，发来看下。建议加服中药类的药物。
追问：11月29日血常规化验结果：白细胞6.1，淋巴细胞30.9，还需要哪方面的数据？
回复：这个血常规不支持病毒感染的，是中性粒比例偏高的血常规，仍需要抗感染治疗的。建议在不影响阿奇霉素治疗的前提下，更换一种头孢类的抗生素，建议使用有酶复合制剂的头孢类抗生素。
追问：医生，要不要把阿奇换成红霉素呢？青霉素类对支原体有效果吗？支原体是不是很易复发呢？
回复：肺炎支原体这个病原体没有细胞壁的，青霉素类的抗生素作用靶点是细胞壁，所以用青霉素类的没效果的。是容易复发。可以换红霉素，但红霉素对胃肠道的刺激比阿奇霉素还大。目前我不太同意肺炎支原体的感染，我觉得是细菌和支原体的混合感染，所以不要只盯着阿奇霉素，可以换下头孢治疗，等阿奇霉素疗程一到及时加用就可以。意思就是整个病程都覆盖头孢，阿奇霉素到了疗程就用。
追问：您说的有酶复合制剂的头孢类抗生素是指什么呢？阿奇不是五天就是一个疗程吗？按理说已经输了四天，应该会有效果了吧，为什么烧还是不退呢？难道是头孢类的问题吗？
回复：阿奇输5天停4天。可以换下，比如舒普深就是三代头孢加了酶抑制剂的。4天了，热势不见下就要换。如果有下降趋势就要等等看了。
追问：问一下哦，比如孩子已经开始高烧，退烧药是烧到38.5以上再吃，还是按时间4-6小时吃一次呢？我给孩子吃的是臣功再欣
回复：发热时的对症处理，体温超过38.5度时可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等，如持续高热应交替服用，布洛芬没6小时吃一次，对乙酰氨基酚4小时吃一次。臣功再欣是布洛芬和扑尔敏的混合制剂，不建议使用，因为大部分的感冒药都复合有扑尔敏的成分，这样的话，孩子一天扑尔敏的量就会超了。
