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求助: 如何治疗顽固性呃逆?????

性别:男

年龄:27

求助: 如何治疗顽固性呃逆?????

职业:学生(太原) 年龄:27 性别:男 无病史

症状:

1. 02年开始出现打嗝现象,但那时只是偶尔发生(一年最多三次),不用吃药一两天就自动好了。
2. 08年3月起,频繁发作,有时连续数次打嗝引发数十秒窒息.一天除了睡觉都在打嗝。几乎半
个月一次,每次持续5-7天。10月份有时一周发作一次,每次持续数天.每次几乎都是自动好。
3. 舌头发白。大小便正常。

检查项目:

1.在山西医科大学第二附属医院 胃镜检查 没什么大问题,只是说有浅表性胃炎。
2.在北京积水潭医院 做 肝胆脾双肾 胸部 均ok。

用药:

1.西药吃过20多天(都是治疗胃溃疡的药)。
2.中药吃过40多付(两个大夫)
3.北京同仁医院针灸过一周。

效果:

每次只是缓和,不见痊愈,仍然频繁发作。大夫都说是脾胃虚寒,但就是治疗不好。

顽固打嗝,谁人可治?请教高医,不甚感激!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈杰波 医师 内科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡陈庄村第一卫生室

问题分析:呃逆俗称打嗝病因学呃逆可由刺激控制呼吸肌特别是膈肌的传出或传入神经髓质中枢等引起.传入神经可被吞入过热或刺激性物资所刺激.血液中CO2 可加重呃逆降低可减轻呃逆.呃逆多见于男性常伴有膈肌胸膜炎肺炎尿毒症酒精中毒或腹部手术.对长期或反复作用的原因可以确定但其他一些原因可能一直不明显.病因学包括胃和食管的疾病肠道疾病胰腺炎妊娠膀胱刺激肝转移和肝炎胸部和纵隔的损伤或手术也可引起.后凹的肿瘤或梗塞也可刺激延髓的呃逆中枢.治疗许多简单的方法可以试用:提高PaCO2 和抑制膈肌活动可通过深吸气-屏气或向一纸袋内深呼气(注意:不能用塑料袋因为后者可粘附于鼻孔);迷走神经刺激也可能有效:快速饮一杯水吞入干面包或碎冰诱发呕吐或牵引舌头挤压眼球等;也可在有适当防护措施的情况下压迫(按摩)颈动脉窦也可用指压法深压胸锁关节后的膈神经.很多民间疗法可以治疗呃逆。这些方法都是基于同一个原理,即当血液中二氧化碳聚集时,呃逆便会停止。屏住呼吸时,血中二氧化碳浓度便会增高,因此可用这一方法制止呃逆。向一个纸袋内呼吸,也可提高血中二氧化碳的水平。快速饮水、快速下咽干面包或碎冰,可刺激由脑部发出并支配胃的迷走神经,从而使呃逆停止。还可用轻轻牵拉舌头或轻揉眼睑的方法来刺激迷走神经。这些方法对大多数呃逆患者有效。其他方法尚包括洗胃电刺激膈神经用小探条扩张食管等.吸入含5CO2 的氧气也可有效特别是对手术后患者.对膈肌胸膜炎患者使用紧的下胸托可有帮助.对持续性呃逆的药物治疗包括东莨菪碱苯丙胺普鲁氯哌嗪氯丙嗪苯巴比妥麻醉剂等.胃复安10~20mg口服每日2~4次对某些患者可能有效.然而药物治疗的成功率尚难以确定.对令人烦恼的顽固性患者可用以下方法试用治疗:1、少量0.5的普鲁卡因作膈神经封闭应注意避免呼吸抑制和气胸 2、即使双侧膈神经切断也不能治愈全部患者. 3、心痛定10毫克舌下含服,若半小时内仍呃逆不止,可追服10毫克。但重复给药在24小时内不应超过100毫克。 4、一方面中药,一方面针灸治疗,包括穴位注射治疗和穴位药物注射治疗。
5、膈肌起博治疗顽固性呃逆取得良好的疗效。少数呃逆见于脑肿瘤或脑卒中患者,这种呃逆是由于脑的呼吸中枢受到了损害。上述各种严重疾病产生的呃逆常持续很久而且不易制止

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顽固性呃逆吃清淡、易消化、营养丰富、均衡的食物比较好。具体内容如下:患者要注意饮食多样化,少吃多餐,定时定量,合理控制总卡路里,不要乱吃、暴饮暴食。多吃些清淡易消化的流食和富含维生素的食物。多吃蔬菜水果,多吃含含乳酸菌的食品,可以适量吃蒜、姜、醋等。避免食用辛辣刺激、油腻、不易消化的食物,避免喝咖啡、酒。
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通常情况下,顽固性呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音,持续呃逆48小时以上者,临床诊断为顽固性呃逆。在治疗上,顽固性呃逆患者可以使用盐酸利多卡因注射液、阿托品等药物治疗,也可以使用按压双眼球的方法缓解症状。
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顽固性呃逆要做以下检查。顽固性呃逆是一种影响健康的疾病,患者应该到医院做体格检查、血液常规、肝脏和肾脏的机能、血液凝固、头部CT或MRI、胸腔CT等,通过上述检查明确病情,并进行针对性治疗。患者平时应该注意休息,适当到户外活动,加强体格锻炼,注意饮食清洁卫生,不吃腐败变质食品,多吃含钙丰富的食物。
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