性别:男
年龄:28
问题分析:正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%~10%,其中有少量来自内源性一氧化碳,约为O.4%~O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时,脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。
问题分析:临床表现主要为缺氧,轻者有头痛,无力, 眩晕,劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%—20%。症状加重,患者口唇呈樱桃 红色,可有恶心,呕吐,意识模糊,虚脱或昏,HbCO饱和度达30%—40%。重者呈深昏迷 ,伴有高热 、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。
问题分析:轻度中毒时病儿仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、乏力等症状。脱离现场呼吸新鲜空气后,迅速好转。中度中毒除以上症状加重外,患儿还表现颜面潮红,粘膜呈樱桃红色,多汗,心率快,偶有不整,血压初期升高,以后下降,嗜睡、躁动,表情淡漠,最后昏迷。
问题分析:中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。
问题分析:该病是以中枢神经系统表现为主要症状的疾病,可出现神昏肢软、抽搐、呼吸抑制等。引起这些症状的病因病理较为复杂。外邪人内,可为火毒上扰神明;可致阴虚肝风内动,或痰火上扰;严重时可致阴竭阳脱。疾病后期则为阴伤失养或气虚血瘀。
问题分析:治疗方法:尽快吸氧,如呼吸道梗阻或呼吸道分泌物过多,可做气管插管或气管切开。昏迷、高热者可用人工冬眠疗法,呼吸衰竭者用人工呼吸器。