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前几年因左腿麻木,88年通过磁共振检查为颅底凹陷(脊髓压迫症

性别:女

年龄:46

前几年因左腿麻木,88年通过磁共振检查为颅底凹陷(脊髓压迫症)。同年在江西人民医院做了后部颅底减压手术,但效果不佳。现在症状越来越重,近期磁共振复查,显示有小脑下垂现象。现具体症状为:1、手脚麻木无力,走路不稳,特别是上肢抬不起,伸不直。2、肩背手臂酸痛僵硬,晚上睡觉时特别严重,影响睡眠。3、脖子僵硬,转动不灵活,容易头晕眼花。4、声音嘶哑,喝水易呛。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
中医陈主任 主任医师 极速问诊
甘普华健康管理中心(北京)

问题分析:你好:
这个治疗原则以手术为主,目的首先是解压,其次是消除病因。脊髓压迫症的主要危害是影响神经系统功能,所以手术设计应优先考虑对脊髓功能恢复或保存的有利方案,切忌盲目追求根除病变而造成严重的功能损害。脊髓压迫症的非手术治疗包括病因和对症治疗,前者依据病变性质采取相应措施;后者针对神经系统症状处理。

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通常情况下,脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。具体内容如下:急性脊髓压迫症数小时至数日出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下迟缓性截瘫或四肢瘫。亚急性脊髓压迫症介于急性与慢性之间,出现持续性神经根痛,侧索受压出现锥体束征、感觉障碍及括约肌功能障碍。慢性脊髓压迫症缓慢进展,临床上髓外与髓内病变表现不同。髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期,三期出现的症状体征常相互叠加。髓内压迫病变神经根刺激不明显,可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。
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颈椎病有时是会引起脊髓压迫的。具体分析如下:当颈椎病为脊髓型的颈椎病时,就可以出现压迫脊髓的症状。这是由于颈椎病时突出的间盘,后主韧带的骨化、黄韧带的肥厚,就会压迫脊髓而导致一系列的症状。在临床上脊髓受压可以出现四肢的麻木、无力,尤其是双下肢的麻木、无力。严重时可以表现为大小便功能障碍,甚至四肢不全瘫。
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一般情况下,颅底凹陷如果没有症状,不需要处理,症状严重给予手术治疗,具体分析如下:如果颅底凹陷单纯的颅底凹陷没有症状,不需要处理,对脑组织没有造成影响,临床上不需要治疗。但是往往颅底凹陷会合并小脑扁桃体下疝、脊髓空洞等多种先天异常,甚至引起走路走不稳、大小便控制不住,这种情况下就需要积极处理,给予手术治疗。在日常生活中,患者应适当参加社会活动,早睡早起,避免熬夜,可以促进身体恢复。
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一般来说,颅底凹陷症可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:通常情况下,颅底凹陷症一般需进行手术治疗,主要是进行支架牵引以及后颅窝颅底减压,切除凹陷进入颅腔的颅骨和突入颅内的齿状突。如果患者还伴有脊髓空洞症,还可以通过空洞分流进行治疗。在日常生活中,患者要保持规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,时饮食应以清淡、易消化、低盐、富于营养为主。
颅底凹陷症严重吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,颅底凹陷症是否严重,需要根据具体情况来定:临床症状以及影像学的改变决定了颅底凹陷症是否严重。如果出现颅底凹陷症合并小脑扁桃体下疝或脊髓空洞的情况,患者可能会出现肢体的节段性,分离性,感觉障碍以及肌萎缩等症状,是比较严重的;如果仅仅是颅底凹陷症,则可能不太严重。建议患者通过完善检查明确具体的病因后,结合自身实际情况,在医生的指导下进行针对性治疗。
颅底凹陷症怎么治好
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,颅底凹陷症可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:通常情况下,颅底凹陷症是由于先天发育畸形导致,一般需进行颅凹减压、小脑扁桃体切除、颈前入路寰枢关节复位固定等手术。在日常生活中,患者应适当运动,增强机体免疫力,多食易消化、高蛋白食物,多食富含维生素B、维生素C的食物,定时定量饮食,避免食用辛辣类食物。
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核磁共振可以帮助诊断是否患有颈椎病,颈椎病通常会引起病人颈椎部位僵硬,还会导致活动受到限制,颈椎病会压迫病人的神经,因此会有头晕和头痛的情况,还会导致局部血液循环不通畅,经常按摩颈部促进血液循环。
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以肿瘤为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿,炎性及寄生虫性肉芽肿、脓肿,椎间盘突出,脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。
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