胸椎12节爆炸性骨折需要做手术吗

通常情况下，轻微胸椎压缩性骨折的患者需要卧床。具体情况分析如下：轻微胸椎压缩性骨折是指椎体压缩不足1/5者，如果不卧床休息，会导致剧烈疼痛并产生胸椎后突症状，还可能会导致病变椎体进一步压缩超过1/5，进一步加重患者的病情，因此轻微胸椎压缩性骨折的患者需要卧床。轻微胸椎压缩性骨折的患者还需要进行骨折手法复位或切开复位内固定手术。

十一胸椎压缩性骨折可根据症状轻重采取手术或保守治疗，具体内容如下：第十一胸椎压缩性骨折，如果是症状较为严重导，致脊髓神经受到损伤，需要进行急诊手术，主要是通过手术切开复位后采用内固定的方式，解除骨折压迫的脊髓神经，术后应尽早进行神经康复治疗，对于轻度压缩性骨折，可以采取外固定的方式进行保守治疗，一般卧床休息6-8周可恢复身体健康。

通常情况下，胸椎爆裂性骨折会有局部疼痛、活动受限、神经类的症状表现。胸椎爆裂性骨折会伴随损伤平面以下的感觉、运动、反射减弱等症状，局部往往会出现剧烈疼痛，以胸椎受伤处为主，移动时加剧。并且由于剧烈的疼痛，导致患者不敢活动体位，常保持一个固定体位。脊髓损伤后损伤平面以下的神经反馈、传导障碍，可表现为瘫痪、大小便失禁、生理反射消失等。

胸椎爆裂性骨折一般都是通过外科手术、药物治疗来进行治疗的，具体分析如下：胸椎爆裂性骨折大部分病人都会出现脊髓损伤、脊髓水肿、脊髓挫裂伤，周围血肿的发病率较高。胸椎爆裂性骨折合并椎体滑脱者易造成脊髓横断伤，出现椎体滑脱合并骨折时，应在急性期进行手术干预，同时积极进行药物治疗，以利于脊髓损伤的康复。

一般情况下，胸椎粉碎性骨折都是要做手术的。部分病人由于多种原因采取了保守疗法，但其预后不佳，有可能会有胸背部疼痛、驼背、畸形、劳动能力明显降低。粉碎性骨折对胸椎的承载力很差，会造成椎管堵塞，断裂的骨块会压迫到后侧的神经，造成下肢的运动障碍，造成下肢麻木，大小便失禁，严重的甚至是瘫痪，所以，胸椎粉碎性骨折要做手术，恢复脊椎的高度和一定的劳动能力，保证椎管畅通，神经不会受到压力。

通常来说，胸椎轻微压缩性骨折可以通过一般治疗、康复训练等进行处理。对于胸部轻度压缩性骨折，建议注意卧床休息2个月，在骨折处放置一块软枕，有利于骨折的复位，压缩性骨折可以彻底的愈合，2个月后可以戴上胸腰支器离开床，慢慢的恢复到原来的生活状态。此外，在急性疼痛消失后要每天进行腰背肌的功能训练，这样可以提高胸背的稳定性，可以帮助骨折的愈合，还可以帮助骨折周边的韧带和脊椎肌肉得到修复。

常见的胸椎压迫性骨折的症状有以下这几种：一是局部剧痛表现，胸椎出现压缩性骨折会引起局部剧痛，严重者患者不能维持站立姿势和坐位。床上动一下，翻个身也有难度。二是胸椎压缩性骨折会引起腹膜后出血和血肿的形成，血肿对腹腔神经节的压迫会减缓消化道蠕动，同时产生腹部疼痛和腹胀等症状，严重者会出现肠麻痹症状。

通常来说，胸椎压缩性骨折如何康复锻炼，需要视情况而定。具体分析如下：如果是保守治疗，需要卧床休息要，加强四肢功能活动，并且等骨折水肿期过后，通过五点支撑的方法来进行康复锻炼。如果是手术治疗，一般通过仰卧位进行康复锻炼，在椎体后侧垫高枕，进行反张，使椎体前缘压缩部分得到恢复，同时局部热敷、理疗、佩戴胸围等。

胸椎处的压缩性骨折要做进一步的详细的诊断，确定损伤的严重，并且在符合外科适应症的情况下进行外科治疗。术后要注意在床上排尿，尽量不要站起来，尽量不要走路。另外还可以进行下肢的康复功能训练，减少肌肉的收缩，预防静脉血栓的发生。在恢复期间，患者要注意休息，不要过早开始运动、锻炼，以免影响骨折部位的修复。

腰5椎体压缩性骨折并不是很常见，一般都是因为严重的外伤，比如从高空摔下来或者是车祸。是做手术还是保守治疗需要根据实际情况来判断。腰5椎体压缩性骨折，要做CT和MRI检查，确定骨折的严重程度，如果只是压缩性骨折，没有神经受损，只要采取保守治疗就可以了。腰5椎体压缩性骨折如果比较严重，有爆裂性骨折，甚至有可能造成神经损伤，需要手术治疗，要卧床6-8个星期，大小便要在床上解决，不能按摩，不能站着走路，不能坐起，可以服用消炎止痛药以及可以服用促进骨折恢复的药物进行治疗。