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车祸致脑损伤,送院时昏迷,有持

性别:男

年龄:61岁

车祸致脑损伤,送院时昏迷,有持续打呼现象,医生做cT检查,有少量硬膜外血肿,判定脑干损伤,已手术双侧手术,7月9日手术,手术后手术部位血肿清除,手十八部位旁有一处小量的出血面,后经切管,微创引流,至今未醒,求医解?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 新余市人民医院

问题分析:病人入院时打呼噜,如果有瞳孔散大、偏瘫,这样的症状结合起来,我们考虑脑干损伤的可能性大。脑干里有网状上行激活系统,是维持人清醒的重要结构。这个地方损伤相对来说恢复起来慢,醒转的可能性小。如果是血肿压迫造成损伤,这种叫做继发脑干损伤,手术后应该恢复的可能性大。如果是脑干本身损伤了,那恢复的可能性就小,醒过来的可能性就低。
指导建议:如果您能提供病人手术前、手术后片子的对比,以及手术前后的查体的情况,以及最近变化的情况,我们将更容易判断病人的恢复可能性。一般来说,瞳孔如果能够回缩,肢体活动越来越好,那么醒过来的可能性就大。最新的研究表明,做脑电图可以有助于判断是否能够清醒。对病人清醒,要有一个相对较长时间的思想准备,因此在这个时期我们要把病人的生命体征稳定住,如果有发烧、肺部感染、脑积水这样的情况,要努力控制好。

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一般来说,车祸导致脑出血昏迷的危险期在2周左右,具体如下:通常情况下,车祸导致脑出血的患者,如果出现了昏迷等意识障碍,则说明病情较为严重,需积极进行治疗。治疗期间,最初的24小时最为重要,随后的一周可能会出现脑水肿的症状,完全渡过危险期需要2周左右的时间。在治疗期间,患者应注意休息,经常通风换气,保证营养充足、均衡,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,遵医嘱定期复查,如有不适,随时就诊。
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