问题分析:病人入院时打呼噜,如果有瞳孔散大、偏瘫,这样的症状结合起来,我们考虑脑干损伤的可能性大。脑干里有网状上行激活系统,是维持人清醒的重要结构。这个地方损伤相对来说恢复起来慢,醒转的可能性小。如果是血肿压迫造成损伤,这种叫做继发脑干损伤,手术后应该恢复的可能性大。如果是脑干本身损伤了,那恢复的可能性就小,醒过来的可能性就低。
指导建议:如果您能提供病人手术前、手术后片子的对比,以及手术前后的查体的情况,以及最近变化的情况,我们将更容易判断病人的恢复可能性。一般来说,瞳孔如果能够回缩,肢体活动越来越好,那么醒过来的可能性就大。最新的研究表明,做脑电图可以有助于判断是否能够清醒。对病人清醒,要有一个相对较长时间的思想准备,因此在这个时期我们要把病人的生命体征稳定住,如果有发烧、肺部感染、脑积水这样的情况,要努力控制好。