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怀疑是原醛症,但是ct平扫未发现肿瘤,该怎么办

性别:男

年龄:21岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我弟弟22岁,一个多月前出现头痛症状,测量血压高压180左右,低压120左右,后住院检查,异常数据为:醛固酮(立位)464.2,(卧位)278.5 ,平均红细胞血红蛋白浓度357g/L,皮质醇(4pm)33.2(参考值是4.8-20.6);血钾3.25 其他数据均正常,CT平扫肝肾脾正常,心脏正常。血液无感染。现在吃降压药贝那普利每次半片, 硝苯地平每次半粒,血压控制在高压140左右,低压90-100之间。想问下医生,如果是原醛症,为什么CT没扫出来肿瘤部位,还需要做其他检查吗,该怎么治疗
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高宾 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 鹤岗市人民医院

问题分析:病人的各项检查分析符合醛固酮增多症的诊断,一般情况下是由于肾上腺皮质瘤导致,常可以引起继发性高血压和低钾血症。但是肾上腺皮质检查未发现明确的肿瘤病变,可能是由于肿瘤过小或者皮质增生点导致,对于超声检查,肾上腺直径大于1.3厘米以上的醛固瘤才能显示出来,小腺瘤不好鉴别。高分辨率的ct可检出小至直径为五毫米的肿瘤,但较小的肿瘤完全被正常组织包裹时,也不能检查出来。
指导建议:建议做肾上腺导管术采集双肾上腺静脉血检测,如果醛固酮和皮质醇比值大于10:1,就可以确诊。不排除肾上腺特发性增生。如果有什么问题可以继续咨询,考虑是肾上腺皮脂瘤或者是肾上腺皮质增生症导致的原发性醛固酮增多症。

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