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慢性缩窄性心包炎应该怎么治疗?

性别:男

年龄:42

是这样的,今年3月底发现我得了结核性心包炎,抗痨治疗一段时间后发现形成缩窄性心包炎,现在想做手术解决,结核已控制的很好,我想请问像我这种情况应该怎么治疗?慢性缩窄性心包炎应该怎么治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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二级甲等 巩义市第一人民医院

问题分析:慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致。急性化脓性心包炎迁延不愈而成者约占10%,其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起,占极少数。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。 一旦确诊,应在急性症状消退后,及早考虑心包剥离手术,以免发生心肌萎缩而影响手术疗效

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问题分析:你好,建议你手术前尽可能达到以下要求:①循环呼吸功能明显好转;呼吸困难,端坐呼吸,浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻;②饮食状况有所进步;③心率不超过120次/min,实验室检查基本正常,体温正常及活动能力提高;④每日尿量比较衡定。

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问题分析:一旦确定诊断,外科手术是根本的治疗措施,切除缩窄的心包,以使心脏逐步恢复功能。术后心功能的恢复依赖于:①选择适当时机手术,在纤维钙化形成之前较易剥离,同时心肌损害也较轻;②心包剥离的范围,是否能将双侧心室表面的增厚心包完全切除。

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问题分析:加强营养,对低蛋白血证者和贫血结核或化脓性感染引起者,术前应予以抗结核和/或抗生素治疗。积极的支持疗法包括给予高蛋白低盐饮食,酌情输血或血浆,纠正贫血或低蛋白血症,改善全身情况。

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问题分析:你好,治疗缩窄性心包炎除病因治疗外,手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键;对心、肾功能不全者应给矛相应治疗:若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。

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问题分析:你好,患者应卧床休息,积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位,并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食,患者可给予流质或半流质饮食,疼痛明显进可给予去痛片等药口服,。

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问题分析:你好,建议你积极利尿以减轻水肿及减少胸腹水,必要时可反复行胸、腹腔穿刺,排出积液。如有低钾低钠应适量补充。

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急性缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或者钙化心包所包围,使心室输张期充盈受限而产生的一系列的循环障碍的疾病,多数为慢性。缩窄性心包炎主要是由结核性心包炎、急性非特异性心包炎、化脓性或外伤引起的。由于心包收缩使心室舒张期扩张期受到限制,充盈受限,心脏射血量减少,心脏通过增加心率来维持心排血量而代偿。同时还会出现肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。
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缩窄性心包炎的治疗,具体分析如下:如果心包感染得到控制,肺结核活动停止,则需要进行外科手术,并在一年内持续使用一年以上的药物。在术前服用洋地黄可以降低心律不齐、心力衰竭、死亡率。对于无法进行外科手术的患者,其作用是利尿、辅助治疗,并在必要时清除胸、腹腔积液。恢复期间要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。
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