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班替氏综合征要怎么治疗?

性别:男

年龄:56

我门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,可反复呕血和柏油便,伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进,请问什么是班替氏综合征?要怎么治疗?班替氏综合征要怎么治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:内镜治疗,内镜下食管曲张静脉注射硬化剂或食管曲张静脉套扎,必要时胃底曲张静脉内注射组织黏合剂栓塞血管,以达到止血的目的。文献报告有效率达80%~96%,再出血率12%~28%。但此法可引起食管的穿孔、狭窄,偶可引起其他静脉(脾静脉、肠系膜上静脉等)的血栓形成。

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问题分析:联合治疗,临床发现,每种术式都有弊端,单纯脾切除术再出血率可高达90%,且可引起致命的脾切除术后败血症,应尽量避免应用。脾切除加断流术将会使门静脉压力进一步提高,虽然对急性出血可起到立刻止血的作用,但日久必然会有新的侧支循环建立,再次发生出血难以避免。

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问题分析:断流术,各种门-奇静脉断流术曾广泛用于治疗肝前性门静脉高压症,但疗效较分流差。由于断流术很难将曲张静脉完全离断,即使断开的静脉,也可能在压力差的作用下再次“沟通”;断流还会破坏向肝性交通静脉,故很少作为首选的术式。

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问题分析:分流术,包括肠系膜上静脉-下腔静脉分流术、脾静脉,左肾静脉分流术、远端脾肾静脉分流术。分流术虽能降低门静脉压力,控制消化道出血,但过多分流的门静脉血流不仅造成入肝血流的减少,同时还会引起肝性脑病的发生。

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问题分析:药物治疗,应用降低门静脉压力的药物,使门静脉系及其侧支循环的阻力减低,内脏血管收缩,降低门静脉及其侧支的血流量和压力,使出血处血流减少,达到止血效果,止血率60%左右。

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问题分析:班替氏综合征可用介入放射治疗 选择性腹部动脉造影,确定出血部位及原因后,经导管药物灌注或栓塞治疗,可有效控制出血。

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