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医生请帮帮我 昨天做了动态心电图结论是 1 窦性心律.窦性心

性别:男

年龄:38

医生请帮帮我 昨天做了动态心电图结论是 1 窦性心律.窦性心律不齐,总心搏112379,心律范围39--120/分 2 频发多源室性早搏,25847次/24小时,主要发生于10-04时,最多1372次/小时,发生在18-19时,去,其中成对室早1031对,成对室早最多94对/小时,发生在3-4时,短程阵发性心动过束1阵,室性2联律1187心搏,3联律9823心搏,插入性室性早搏6063心搏,.3 偶发房性早搏,25次/小时 4 间歇t波改变,通道2,3可见间歇t波低平或浅倒,无明显不适. 本人38岁 频发早搏有10年左右 平时无大的不适感 有时有胸闷涨感 请问这情况严重吗谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘业生 医师 内科 极速问诊
一级甲等 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站

问题分析:早搏应该如何治疗?   治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速心室颤动和心性猝死
  
  一无心脏病的病人室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早无论其形态和频率如何无需药物治疗
  
  二对伴发于器质性心脏病的室早应对其原发病进行治疗需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因直至早搏消失或总量达250mg为止心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg稳定后可改用口服药物维持利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用持续15-20分钟治疗剂量对心肌收缩力血压房室或室内传导影响不大副作用有头晕嗜睡大剂量可引起抽搐呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用  

  三对洋地黄中毒引起的室性早搏除停药外静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效低钾引起的早搏应积极去除原因纠正低血钾
  
  四奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏应立即停用奎尼丁或锑剂口服药物可选用:①慢心律②β受体阻滞剂③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏④普鲁卡因酰胺⑤胺碘酮双异丙吡胺心律平安他心常咯啉室安卡因乙吗噻嗪及英卡胺等
  
  五房性早搏应积极治疗病因去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂如心得安②异搏定以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用③洋地黄类适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏常用地高辛0.25mg ,1次/日④奎尼丁⑤苯妥因钠0.1g3次/日⑥胺碘酮房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同如无效可试用治疗室性早搏的

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儿童显著窦性心律不齐
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儿童窦性心律不齐是心率在吸气时加速,呼气时减速生理现象,没有胸闷、心慌,不用处理。儿童窦性心律不齐的起搏点是窦房结,心律不齐通常正常的生理性现象,如呼吸匀导致的。若儿童患有心脏病影响营养循环和血流动力学,儿童会有心慌、气短等不适,要及时干预。多数儿童心律不齐不用治疗,若频率高,影响心脏供血,则要系统检查处理。可以定期到门诊随诊,检查心电图。
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妇产科山东省立医院三级甲等
一般来说,孕妇窦性心律不齐应该根据实际情况来处理。窦性心律不齐是指窦房结发出的冲动不规则,造成心房和心室的节律改变。孕妇窦性心律不齐应该注意尽量多休息,避免过度劳累,并且注意心态平和,避免过度紧张和压力过大,并远离烟酒刺激。患者平时应该清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜;应该适当运动,比如慢跑、游泳等。
窦性心律不齐t波改变
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内科武汉大学人民医院三级甲等
窦性心律不齐的症状一般是心悸、胸闷等症状。由窦房结引起的心律称为窦性心律,窦性心律不齐是一种心律失常,通常伴有窦性心动过缓,大部分病人没有明显的症状,有心悸、胸闷等症状。此外,少数的鼻窦心律失常与呼吸相关,主要表现为:吸气时心率增快,呼气时心率降低。与呼吸不相关的心律不齐,例如室上性窦性心律不齐,即室性早搏。
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周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
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