问题分析: 心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年人的健康,近年来随着生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势,一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。
药物治疗可以总结为ABCDENT方案(需要在医生指导下进行): A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞; B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死; C. 钙离子拮抗剂; D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓; E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等; N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血; T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。