性别:男
年龄:45
问题分析:髓内肿瘤以室管膜瘤常见其次为星形细胞瘤,但在统计髓内肿瘤时,因部分室管膜瘤好发于马尾圆锥部位讨论髓内肿瘤时马尾圆锥部位的肿瘤一般不包括此类病例其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤脂肪瘤转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等按病变部位分以颈胸段最常见占80%以上脊髓髓内肿瘤与脊髓空洞
问题分析:硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底术后可形成血肿,造成肢体瘫痪加重,多在术后72h内发生即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象应积极探查清除血肿彻底止血。脊髓水肿 常因手术操作损伤脊髓造成临床表现类似血肿治疗以脱水激素为主严重者可再次手术开放硬脊膜
问题分析:脊髓髓内肿瘤在脊髓肿瘤中并不少见,髓内肿瘤基本上分为两大类:一类为原发性髓内肿瘤;另一类为继发性髓内肿瘤。后者较少常为颅内肿瘤向椎管内播散性肿瘤,如髓母细胞瘤生殖细胞瘤更少见有星形细胞瘤多形性胶质母细胞瘤或第四脑室室管膜瘤等原发于脊髓的胶质瘤
问题分析:向颅内播散者非常罕见。虽然脊髓和脑的细胞构成一样,但脊髓内的胶质瘤与脑的胶质瘤相比脊髓髓内的肿瘤要少得多原发于脊髓髓内的肿瘤可生长在任何脊髓节段,以颈胸部为主。髓内室管膜瘤以颈段为最多星形细胞瘤颈段与胸段相比大致相同。
问题分析:切口感染裂开 一般情况较差切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作术后除抗生素治疗外,应积极改善全身情况特别注意蛋白质及多种维生素的补充。