性别:男
年龄:50
问题分析: 股骨头坏死引起的原因就是使用大量的激素,酗酒,等原因引起的一侧或者双侧股骨头坏死引起的痛庝的症状,股骨头坏死的治疗方法有西医治疗和中医治疗口服活血化瘀药物外用膏药的方法。西医治疗主要有主动脉插管、髓心减压、血管植入、介入治疗和股骨头置换等主要还是置换股骨头为主。
问题分析:股骨头坏死的手术治疗 多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于I、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。
问题分析:截骨术 将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。
问题分析:人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术。对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应症、技术要求和并发症,应慎重选择。
问题分析:带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大
问题分析:股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。
问题分析:药物治疗 适用于早期,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效