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股骨头无菌坏死怎么治疗?

性别:男

年龄:50

X线显示股骨头塌陷变形,头内密度不均,以增高为主,间见囊壮透光区,骨小梁排列不整齐,关节间隙窄,沈通氏线不连续.我现在双髋腿痛,大腿根部疼痛,下肢不等长,走路跛行,不能下蹲.请问我应该 如何治疗,怎么治疗?
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冠县东古城镇公曹村卫生室

问题分析: 股骨头坏死引起的原因就是使用大量的激素,酗酒,等原因引起的一侧或者双侧股骨头坏死引起的痛庝的症状,股骨头坏死的治疗方法有西医治疗和中医治疗口服活血化瘀药物外用膏药的方法。西医治疗主要有主动脉插管、髓心减压、血管植入、介入治疗和股骨头置换等主要还是置换股骨头为主。

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问题分析:股骨头坏死的手术治疗 多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于I、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。

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问题分析:截骨术 将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

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问题分析:人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术。对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应症、技术要求和并发症,应慎重选择。

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问题分析:带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大

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问题分析:股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

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问题分析:药物治疗 适用于早期,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效

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郭连勋副主任医师
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病情分析: 您好:一期属于股骨头坏死的早期,同时也是最佳的治疗时机,意见建议:通过正确的治疗可以达到不留后遗症的效果。您现在的治疗方式是有有效目前还不能判断,中医治疗疾病是辨证施治的,在辨证准的情况下用药是可以起到效果的。您可以先应用目前的治疗方案,三个月时到医院复查片子,如果片子上有好转,说明有效,可以继续服用,如果片子上无好转,甚至病情继续发展,则建议更换置换方案。
双侧股骨头无菌坏死该怎么治疗
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
这种和个人体质有关,用了激素类的药物的副作用有关系,如果没有骨髓水肿及高压状态,要采取保守的方式,保守的预后取决于病情的程度,股骨头坏死早中晚三期的标准是不相同的,股骨头坏死早期临床看好后无疼痛,无髋关节功能障碍,无行走距离限制与正常人标准相同;中晚期股骨头坏死临床标准是短距离行走无疼痛,生活完全自理,能从事劳动,但是留有跛行,现在还比较小,既然已经确认就要尽早看。
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张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
股骨头坏死多见于外伤,如果早期的话,是可以口服活血止疼的药物,改善症状,延缓病情的发展,后期如果是重度的,或者是关节塌陷,此时要考虑人工股骨头置换手术的,平时不要受凉,不要剧烈地活动,注意保护好该部位。
右股骨头无菌坏死80天左右
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指导意见:你好可能是属于慢性病,这种情况临床可以长期的保养,如可以及时看医生检查的啊。
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赵斌主治医师
外科辽宁医学院附属第一医院三级甲等
您好,股骨头坏死的治疗要依据股骨头坏死的分期,请您先把髋关节的片子发给我看一下
现在只查出双侧股骨头无菌坏死,想...
王富主治医师
外科济南市中西医结合医院三级甲等
指导意见:你好,根据你说的情况来看是股骨头坏死,治疗方案需要根据你的症状和磁共振结果制定。轻症可以保守治疗,比如活血药物,高压氧治疗,或者做手术进行髂骨瓣,如果磁共振有塌陷,就需要手术置换。
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罗翊医师
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问题分析:这是有股骨头坏死的情况的,通常是有由于骨折等情况的,导致了股骨头的缺血的情况的,这样就是会有这种无菌性的坏死的表现的。意见建议:目前的情况的是可以通过髋关节置换术的方式是可以来治疗的,这是可以恢复行走的能力的。
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黄战武
其他湘南学院附属医院三级甲等
您好,对于股骨头坏死,需要尽早手术将坏死的骨头和组织去除,目前来说,比较好的治疗方法为髋关节置换,效果也是比较理想的,意见仅供参考,建议根据具体情况,在专业医生的指导下进行为宜。
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童一舟副主任医师
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指导意见:股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。治疗有二方面。一是非手术治疗。即采用中西医结合方法,内服中药,外贴膏药、功能锻炼、理疗等、效果较好,容易被患 者所接受;二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、置换人工股骨头等,效果也并不理想,多数病人不愿接受。
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问题分析:关键是无菌性坏死要及时控制,退行性改变是老年人很常见的,暂可对症处理。指导建议:股骨头坏死轻的可补钙,中药配合调理,严重的可股骨头置换手术。
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